小细胞肺癌骨癌吃止痛药头疼呕吐很严重求助

成人每隔12小时按时服用一次,那如果3个小时左右再次服用会怎么样那样吗啡的血药浓度会升高，加大副作用的发生机率。有可能会出现急性中毒服用的时候有出现皮肤过敏，恶心、呕吐还能再服用吗最好不要服用，但因病情需要一定要服用的话可以减少剂量。如果用量超过250MG会死亡，那一片是几MG一片是10mg。如果不用硫酸吗啡缓释片，还有没有别的什么药现在吗啡缓释片一般用于癌症止痛，一般的疼痛不需要服用吗啡，因为有成瘾性。一般的疼痛可以使用解热镇痛类的如对乙酰氨基酚，还有一些非甾体抗炎镇痛药如双氯芬酸钠等。

你好！缓释片如果碾碎货掰开会导致药物的瞬间释放，而吗啡瞬间释放的话可能会存在潜在性的致死剂量瞬间释放，从而导致吗啡中毒甚至死亡。如果对你有帮助，望采纳。

有效果，但是维持时间会变短，不良反应可能会增加。做成缓释片的目的是使得药物从药片中持续释放出来，止痛维持时间变长。压成粉后破坏了药物的缓释结构，在短时间内释放出来的药物增加，止痛效果增强，不良反应也增加，但作用维持时间变短。所以建议不要破坏药物的特殊释放系统，应按需调整剂量。

口服吗啡是全世界共同努力缓解癌症疼痛的一个里程碑，世界卫生组织认为一个国家的吗啡用量是衡量该国癌症疼痛改善状况的一个重要指标。硫酸吗啡缓释片为纯的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，那么，? 根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡控释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症病人镇痛。 硫酸吗啡缓释片为纯的阿片受体激动剂，对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。硫酸吗啡缓释片兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。 硫酸吗啡缓释片因其可致成瘾而不用于临床，阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，对于硫酸吗啡缓释片上瘾暂时没有明确的解决办法，详情可咨询医师或药师。 硫酸吗啡缓释片的镇痛效果不错，另外康爱多药店推荐一款治疗肿瘤镇痛作用的药物-泰勒宁。 泰勒宁可定位于普外科和肿瘤科，适用于术后痛、创伤痛、烧伤痛、关节痛、神经痛、头痛，缓解由扭挫伤、骨折、椎骨间盘移位等各种愿意引起的中度和中度急慢性疼痛，特别是手术后疼痛，癌痛等。 如在药品方面有任何疑问请咨询我们专业客服!若您有用药需求，请您拨打本店咨询热线，进行咨询选购!康爱多药店，方便快捷价格低廉，中国最大的药品数据库，规模大种类全。

吗啡是从罂粟科植物罂粟中提取的生物碱，可与酸形成稳定的盐，如盐酸盐、硫酸盐、氢溴酸盐等，临床上常用盐酸盐。 临床常用的吗啡缓释制剂包括美菲康（盐酸吗啡缓释片）和美施康定（硫酸吗啡缓释片）。 一、产品基本特点： 美菲康化学名是盐酸吗啡缓释片，规格为30mg*10片/盒和10mg*10片/盒。其制作工艺采用的是90年代领先的“固体分散熔合制粒新技术”，比较传统的湿法制粒技术，能明显提升药物稳定性及相对生物利用度（129%）。 美施康定化学名为硫酸吗啡缓释片，其生产企业为萌蒂集团同北京制药厂共同出资组建的北京萌蒂制药有限公司，主要规格也为30mg*10片/盒和10mg*10片/盒。其制作工艺采用80年代的“全分散渗透溶解型缓释技术”。 盐酸吗啡分子式为C17H19NO3.HCL.3H2O，分子量为375.8 ，硫酸吗啡分子式为（C17H19NO3）2.H2SO4.5H2O，分子量为758.8，两产品结构相近，从药理作用上讲均为阿片受体激动剂，临床上主要用于中重度疼痛及晚期癌症病人镇痛。 二、有效成分含量： （1）纯度 根据中国药典2010版的规定：盐酸吗啡的含量为：以干燥品计算，含C17H19NO3.HCL不少于99.0%。硫酸吗啡的含量为：以干燥品计算，含（C17H19NO3）2.H2SO4为98.0~101.0%，可见盐酸吗啡纯度要求更高。 （2）吗啡碱含量 吗啡的镇痛作用决定于吗啡碱基，而与酸根离子无关，因此吗啡碱含量至关重要，两种吗啡盐中吗啡碱含量分别为：★盐酸吗啡：C17H19NO3 / C17H19NO3.HCL.3H2O = 285.3 / 375.8 *100% = 75.92%★硫酸吗啡：2 C17H19NO3 / （C17H19NO3）2.H2SO4.5H2O=2*285.3/758.8*100%=75.20% 例如：30mg盐酸吗啡含吗啡碱22.72mg，而硫酸吗啡只有22.56 mg，即等量之盐酸吗啡与硫酸吗啡比较，盐酸吗啡的吗啡碱含量更高，因而镇痛效果更好。 三、与阿片受体的作用 吗啡在体内以游离碱的形式通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用 。硫酸吗啡的双吗啡结构，不利于吗啡与受体结合，因为吗啡与阿片受体的结合具有高度的立体专一性，因此硫酸吗啡两个吗啡碱基中最多只能满足其中一个与受体结合，而另一个吗啡碱基则不能发挥作用，并且会形成位阻而影响结合。因而将使硫酸吗啡的镇痛作用大为降低。

硫酸吗啡缓释片是纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。一般用于治疗重度癌痛，建议不要用。一般肠系膜淋巴结炎多反应在脐周围，但是有固定压痛点，淋巴结肿大是有炎症的表现，需要经过检查和化验作确诊。建议赶紧去医院检查治疗。

您好，晚期癌症镇痛，选择强阿片类代表药物吗啡是正确的治疗方案。根据卫生部和世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛指南，首先口服给药，即选择吗啡缓释片。注射针剂适用于爆发性疼痛。吗啡缓释片应当12小时服用一次，每次给足剂量，而不是8小时给药。吗啡镇痛的特殊性，没有天花板效应，没有剂量限制，达到止痛的剂量就是合理的剂量。不是在疼痛发生时才给药，这样效果大打折扣。您慢慢这个症状应该是疼痛非常厉害的，现在二级以上综合医院都设立了疼痛科，您可以在疼痛科寻求物理疗法、射频微创疗法等综合治疗方案。祝好！

缓释制剂可以减少服药的次数，降低药物的毒副作用，缓释剂型和它的结构有很大的关系，截开或嚼碎就破坏了其缓释结构，从而影响药物的释放，使其不能产生恒定的血药浓度，达不到预期的效果。

建议：缓释制剂是通过适当方法，延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢和排泄过程，以达到延长药物作用的一类制剂，如果弄碎了吃，既破坏了硫酸吗啡缓释片的缓释结构，将起不到缓释的效果，故不能弄碎了吃。

对于不能口服患者，也有各大医院医生在直肠给药，效果也不错，也有不少的相关文献。可以尝试，但是由于不是消化系统进行的吸收，可能药量和作用时间会略有不同。只要注意给药后的效果及不良反应，就可以了。

胆结石患者不能吃含胆固醇较高的食物比如动物心、肝、脑等，不能吃高脂肪食物比如肥肉、猪油等，同时胆结石患者不能吃硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶片等止痛药物。胆结石是一种胆囊的结石疾病，在胆结石发病时患者会有腹痛、发热、黄疸等症状，由于胆结石的长期摩擦刺激会造成胆囊积水、胆囊穿孔等，会诱发胆囊肿瘤的情况。胆结石的患者在饮食上需要注意不能吃含胆固醇较高、高脂肪的食物，比如动物心、肝、肥肉、猪油、油炸食品等，因为高胆固醇和高脂肪的食物会引起胆囊收缩，加重患者胆结石疼痛的症状；患有胆结石的患者不可以吃止痛药物比如硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶片等，因为止痛药物会掩盖患者胆结石的病情，不利于患者的治疗。胆结石患者的饮食要以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物。

请不要轻言自杀！无论什么理由，也无论采取什么方式，自杀都是100%要下地狱的。无论你的信仰如何，自杀，对生养自己的父母来说，那是最大的不孝。同时，也是对生命之神（佛、上帝、真主）的最大的不敬。所以自杀之人必堕地狱，永远不得超生。每个人，都要好好活着，要珍惜自己的生命，同时也要关爱众生的生命。这样，才对得起生养自己血肉身躯的父母，才对得起赋予我们生命灵性（灵魂）之生命之神。

　1、阿司匹林是解热镇痛类的药物，用于治疗感冒，发热，头痛，牙痛，关节痛，风湿痛等症，对抑制血小板聚集，预防和治疗缺血性心脏病，心肺梗塞，脑血栓的形成等症，对血管形成术或旁路移植术也有治疗的作用。　　2、扑热息痛是非常常见的非抗炎解热镇痛类的药物，解热的作用与阿司匹林比较相似，镇痛的作用比较弱，没有抗炎抗风湿的作用，不热喜痛，是乙酰苯胺类药物当中比较好的，特别适合不能应用于羧酸类药物的患者。　　3、杜冷丁在临床上是属于合成镇痛药，也被称为是盐酸哌替啶，属于白色的结晶性粉末，味道比较苦，没有臭味，对镇静和麻醉的作用比较小，长期使用杜冷丁会产生依赖性，死的药物，也是属于严格管制的麻醉药物。　　4、除此之外，乌头注射液是属于镇静和止痛的药物，对胃癌或肝癌等晚期的癌症患者引起的疼痛有治疗的效果;扶正消症胶囊具有活血化瘀，消肿止痛，益气养阴等作用，对肝癌，肺癌，胃癌等各种肿瘤手术放化疗的患者，具有正气恢复的效果，另外，肿瘤止痛药物还包括注射用科博肽，曲马多，盐酸吗啡缓释片等等。

癌症晚期，已经不是一种疾病了。一到了整体机能的退化。各种表现都会出现

剂量相同的话在药效上就没什么区别,两药只是酸根存在差异。

盐酸吗啡和硫酸吗啡都属于阿片类药物，但在成分、作用和副作用等方面有所不同。盐酸吗啡是一种人工合成的阿片类药物，主要成分为盐酸吗啡。它被广泛用于镇痛、止咳和治疗腹泻等症状。而硫酸吗啡则是在盐酸吗啡的基础上添加了硫酸基团，使其更易溶于水，从而增强了药物在体内的吸收效果。需要注意的是，使用阿片类药物可能会导致呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。因此，在使用此类药物时需要遵循医生的建议，并注意观察患者的反应。

药物是疼痛治疗的主要手段。 镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。 非甾类药物：如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等，对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛，也常作为合并用药用于中重度疼痛，增强阿片类药物作用，减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性，但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。 阿片类药物：无剂量限制，镇痛作用随剂量的增加而增强。 （1）弱阿片类药物：可待因、曲马多、氨酚羟考酮等，用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗 （2）强阿片类药物：吗啡、硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服，不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘，可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐，需要预防性使用通便药物。 辅助用药：（1）抗抑郁药：如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等；缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪，改善神经病理性疼痛； （2）抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；对神经病理性疼痛有一定疗效。 （3）抗焦虑药：曲唑酮、奥沙西泮等，改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪，治疗失眠。 90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛，但不规律不合理的服药可能延误治疗。

常用其盐酸盐或硫酸盐，属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。（7）有镇吐、缩瞳等作用。本药口服后自胃肠道吸收，单次给药镇痛作用时间可持续4～6小时。皮下及肌肉注射后吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，血浆蛋白结合率为26%～36%，吸收后可分布于肺、肝、脾、肾等组织，并可通过胎盘，仅少量通过血脑屏障，但已能产生镇痛作用。本药主要经肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基为去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。普通片剂清除半衰期为1.7～3小时，缓释片和控释片其达峰效应的时间较长， 2～3小时，峰浓度较低，达稳态时血药浓度波动较小，清除半衰期为3.5～5小时。【适应证】 1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。2．心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。4．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。【应用原则】 1．本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。2．疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。5．本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。【使用方法】1．成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。2．成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。3．成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3～6次/日。4．成人硬膜外注射：极量为5 mg/次，若在胸段硬膜外用药减为2～3 mg/次。5．成人蛛网膜下隙注射：单次0.1～0.3 mg，不重复给药。6．老年人用量酌减。7．儿童不宜使用本药。

作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强 我们经常能见到儿童、老人等特殊人群因药物服用的剂量问题或者仅仅是为了吞咽方便，把缓、控释药片掰开甚至碾碎、咀嚼后服用。那么这么多的药片，是否可以掰开呢？药片掰开服用会不会影响药效呢？1/2片+1/2片=1片吗？ 事实上，大多数的缓、控释片剂是不建议掰开服用的，更不能碾碎或者咀嚼服用。此类制剂属于特殊结构，是通过控缓释技术来维持24小时匀速释药，其目的是为了减少患者的服药次数，提高用药的依从性。而掰开可能会破坏制剂的结构，在药物表面形成横截面，药物从横截面进行释放，药物浓度会变得忽高忽低，甚至造成药物突然释放（即突释）而引起中毒。 从制剂学的角度上来说，缓、控释制剂按照制备工艺的不同可以分为骨架型缓控释制剂、膜控型缓控释制剂、渗透泵型缓控释制剂、微丸剂等等，我们一一来看下端倪。 是药品与一种或多种固体骨架材料通过压制或融合技术而制成的片剂。 ① 以非洛地平缓释片（商品名：波依定）、吲达帕胺缓释片（商品名：寿比山、纳催离）为例，这类凝胶型骨架片如遇到水或消化液后会膨胀形成凝胶层，随着凝胶层的溶解及药物扩散来实现释药。 ② 又如，硫酸吗啡控释片（商品名：美施康定），这类溶蚀型骨架片的骨架材料不溶于水但能溶于消化液，通过药物扩散和骨架结构的溶解来释药。所以此2类结构药品都需要整片吞服，不可以掰开，以防破坏骨架，从而无法达到药物缓慢、匀速释放的目的。 ③ 还有，单硝酸异山梨酯缓释片（商品名：鲁南欣康），为不溶性骨架片，其骨架材料为水溶性极小的高分子聚合物，胃液或肠液渗入骨架空隙后，药物溶解并通过骨架中的微小孔道缓慢地向外扩散释放。由于是一个一个药物小分子进行释放，这种结构的药物是可以掰开后半片服用的，但必须沿药片划痕（即刻痕）尽可能均匀地掰开。事实上，临床上出于分剂量准确性的考虑，不主张该药裂片（分劈）至1/4片或者1/8片服用。 是普通片剂外包被以具有良好成膜性能和机械性能的高分子聚合物形成薄膜，由包衣膜来控制药品的释放。主要有微孔膜包衣片和肠溶膜控释片两种。 ① 微孔膜包衣，通常使用胃肠液中不溶的聚合物作为衣膜，在包衣液中加入少量水溶性致孔剂，包裹在普通片剂上，从而达到控制药物释放的目的。如琥珀酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克）即为膜控型微丸剂，即将直径约为1mm的球状小丸装入空胶囊剂或直接制成片剂，每个微丸均为独立的恒速释放单元，所以可以掰开服用，临床上1/4、1/8片服用也较为常见。 ② 肠溶膜控释片是药物外芯外包被肠溶衣，使药物在酸性的胃液中不崩解，而在碱性的肠道中进行“定点”释放。此类药品如埃索奥美拉唑肠溶片（商品名：耐信）是不可以掰开的，否则会破坏肠溶衣结构。 则是采用渗透压原理制成的控释片剂，如硝苯地平控释片（商品名：拜新同）、格列吡嗪控释片（商品名：瑞易宁）、多沙唑嗪控释片（商品名：可多华）。 通俗一点来说，就是通过电子激光技术在药物的一端或者两端打一小孔，当药物整片服用进入到酸性的胃液或者碱性的肠液中时，由于酸碱度（PH值）的改变，小孔会融开，药物进行缓慢释放，从而达到匀速释药24小时的目的，维持血药浓度平稳并避免出现明显的峰谷现象。若掰开或碾碎服用，药物不经过小孔而从横截面释放，无法达到控制释药的目的，极易造成药物剂量的不足或者剂量超大而诱发中毒。 值得注意的是，同一药物，不同厂家由于制备工艺的不同，是否可以掰开也不一定。如盐酸曲马多缓释片（商品名：奇曼丁）可以按刻痕均匀掰开后半片服用，而另一厂家的盐酸曲马多缓释片（商品名：舒敏）则必须整片吞服。同样出于分剂量准确的考虑，奇曼丁也不主张分劈至1/4片或者1/8片。 ① 所有的缓、控释制剂都是不可以碾碎或者咀嚼服用的。 ② 请仔细阅读药品说明书，如明确写明可以或不可以掰开则需严格按照医嘱服用，但如果说明书上提到的是“整片或者整粒吞服”等字样，也就说明一般是不可以掰开服用的。 ③ 如果药片表面有刻痕，一般是可以掰的，但最好沿着刻痕整齐掰开或者使用切片机均匀裂片。 ④ 药片表面没有刻痕，说明书上也没有明确注明可不可以掰开的，请务必咨询药师（医师的药理知识很强，但制剂知识还是药师的强项）后再行正确服用，详见作者整理的附表，以馈读者。 ⑤ 一天服用半片和隔天服用一片，完全是两个不同的概念，切勿混为一谈，否则错误服药会空留遗憾。 附表：18种常见缓、控释片剂裂片（分劈）情况列表 【药盾公益】 以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

区别一:盐酸盐和硫酸盐 区别二:单分子质量区别三:晶体结晶方式区别四:熔点与沸点区别五:药理性质

文章摘要：一、药物治疗药物止痛是处理癌痛最基本和最常用的方法。止痛药物使用的原则，应遵照WHO推荐的药物治疗癌痛的5个要点，即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注重具体细节，其核心是“按时”给药和“按阶梯”给药。一、药物治疗药物止痛是处理癌痛最基本和最常用的方法。止痛药物使用的原则，应遵照WHO推荐的药物治疗癌痛的5个要点，即口服、按时、按阶梯、个体化给药、注重具体细节，其核心是“按时”给药和“按阶梯”给药。癌痛患者对麻醉性镇痛药的敏感程度差异很大，因此阿片类药物没有标准剂量，凡能使疼痛缓解的剂量就是适当的剂量。药物止痛的常用途径有口服用药、肌内用药、直肠用药、皮肤与粘膜用药。世界卫生组织(WHO)提出了癌症痛的三阶梯用药原则，一项8000多例患者的研究已经证实了WHO镇痛阶梯在癌痛治疗方面的效果：71%以上的癌痛患者在适当应用WHO镇痛阶梯治疗后疼痛得到了较为满意缓解。第一阶梯是对轻到中度疼痛的病人，选用非阿片类镇痛药，主要是非固醇类抗炎药(NSAID )；第二阶梯是对中度疼痛的病人，选用小剂量的弱阿片类药物如可待因；第三阶梯是对中到重度疼痛的病人选用大剂量的强阿片类镇痛药，如吗啡和芬太尼(fentanyl)。癌痛治疗满意标准是第1周疼痛缓解，第2周尽量减少爆发性疼痛的发生，第3周维持稳定的止痛疗效，不同时间应分别进行疼痛评估并采取针对性的治疗。1.非甾体类抗炎药已证实类前列腺素（prostanoids）在炎症的调制、肿瘤血管生成等许多细胞反应与病理生理学过程中起重要作用。环氧化酶（COX）是催化花生四烯酸生成前列腺素E的关键酶，包括COX-1/COX-2。非甾体类抗炎药（NSAIDs）的主要作用机制是抑制 (COX)，从而抑制前列腺素的合成。COX-1在胃肠道、血小板和肾脏等多种组织表达，发挥细胞保护的作用。COX-2在炎症、生长因子及肿瘤刺激物作用下被快速活化，在肿瘤细胞及聚集在其周围的巨噬细胞上有高表达。特异性的COX-2抑制剂不影响COX-1的作用，同时起到抗炎和抗肿瘤作用。如celecoxib和rofecoxib已被美国FDA批准用于骨关节炎、风湿性关节炎和急性痛的治疗，但在癌症痛实验中同类药celebrex未能发挥良好的镇痛作用。非固醇类抗炎药在癌症痛治疗中的作用还有待进一步明确，但对于前列腺素增高的癌痛病例，非甾体类抗炎药在镇痛中起到了关键的作用。副作用可发生在胃肠道、造血系统、肾脏、中枢神经系统及心血管系统。由于大剂量应用可能增加中风及心肌梗死的发生率，罗非考昔（rofecoxib）及valdexcoxib这两种新的非类固醇类抗炎药已在美国禁用2.曲马多（Tramadol）曲马多对μ阿片类受体的亲和力为吗啡的1/6000，对胺类受体(α2肾上腺素能受体和5-HT)也有作用，两种机制协同产生强镇痛作用，用于中度至重度疼痛。在治疗剂量下，曲马多无明显呼吸及心血管副作用，主要的副作用是恶心、呕吐，头晕和头痛。剂量过大可产生惊厥和5-HT综合症。曲马多可口服，直肠，静脉或肌肉给药。在治疗重度癌痛和术后痛时可使用到600mg的日剂量。3.双磷酸盐(bisphosphonate)双膦酸盐类药物已开发出十几种产品,按其分子结构可分为三代: 第一代分子结构中的侧链为直烃如氯膦酸( clodronate ) 、依替膦酸(etidronate) ; 第二代在侧链中引入氨基, 又称为氨基双膦酸盐, 如阿仑膦酸(alendronate) 、帕米膦酸(pamidronate) 、伊班膦酸(ibandronate) 及奥帕膦酸(olpadronate) ; 第三代结构中具有环状侧链, 如利塞膦酸(risedronate) 、替鲁膦酸(tiludronate) 、英卡膦酸(incadronate) 和唑来膦酸(zoledronate) 。目前最常用于治疗转移性骨痛的双膦酸盐有: 氯膦酸盐、帕米膦酸、唑来膦酸和伊班膦酸。最近有研究表明，双膦酸盐类药物在达到一定镇痛的同时，具有直接的抗癌特性。其作用机制是通过促进肿瘤细胞凋亡来实现。它也可影响肿瘤细胞在体外的侵袭、粘附、迁移、变性等，因而应用这类药物辅助治疗骨转移正在临床研究中。体外研究表明：氨羟二磷酸二钠（pamidronate）和唑来膦酸(zoledronic acid)对多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌细胞具有抑制作用。其中唑来膦酸抗肿瘤的范围最广、效能也最强，它可促进人类乳腺癌及前列腺癌细胞凋亡。双磷酸盐最初被用来治疗骨肿瘤引起的高钙血症，同时是一种有效的镇痛药，用药后50%的病人疼痛症状有所缓解。双磷酸盐可诱导乳腺癌和骨髓瘤细胞凋亡，对破骨细胞的活性、破骨细胞和肿瘤细胞的增殖、细胞因子IL-6和MMP-1 ( Matrix-metallo-proteinase-1 ) 的生成发挥抑制作用，因对钙离子亲和力强而集中在骨骼部位发挥作用。第二代双磷酸盐化合物帕米膦酸二钠对骨转移性癌痛的有效性已获得肯定。胫骨癌症痛大鼠模型应用第三代双磷酸盐即唑来膦酸30 mg/kg 皮下注射明显抑制了肿瘤细胞增殖和骨质破坏，破骨细胞数目大量减少，痛行为减轻，骨矿物含量和密度维持正常水平。4.麻醉性镇痛药80%以上的癌症病人需要阿片类药物控制疼痛。可待因和吗啡是重要的镇痛药，但可出现其镇痛作用的耐受性和兴奋、嗜睡、便秘、恶心、呕吐和呼吸抑制等副作用。据估计阿片类药物对五分之一的癌症病人缺乏疗效。（1）吗啡：癌痛病人治疗中，阿片类药（尤其是吗啡）仍然是与其它药物对照的金标准。吗啡是晚期癌痛最常选用的镇痛药物，其代谢产物吗啡-6-葡糖甘酸(M6G)也是产生镇痛效应。口服易吸收，生物利用度约25%。吗啡血浆半衰期3小时，健康人M6G的血浆半衰期超过3小时，但在肾功能不全的病人将明显延长。口服吗啡控释片的作用时间可长达12小时，患者的疼痛得到控制后,其48小时内的吗啡用量趋于稳定,此时可以转换为缓释吗啡剂型。硫酸吗啡24小时控释胶囊(Morphine sulfate extended release capsules)的主要特点是作用持续24小时，每日给药1次即可。（2）芬太尼：经皮芬太尼贴剂(TTS-Fentanyl)是晚期癌痛治疗的重要药物。芬太尼也属强阿片类药物、μ受体激动剂，其镇痛强度是吗啡的70-100倍。因其分子量小，脂溶性高，对皮肤刺激小，适用于制成缓释透皮贴剂，因此适用于不能口服的患者。经皮芬太尼贴剂皮肤吸收利用率为92-94%，初次用药6-12小时达到血浆峰浓度，12-24小时达到血浆稳态浓度。每隔72小时更换一次贴剂，可维持稳定的血药浓度。芬太尼的释放量与贴剂的药物含量和贴剂的表面积成正比。不良反应与吗啡相类似，如恶心呕吐、便秘等，但比吗啡发生率低。芬太尼粘膜贴片（Oral transmucosal fentanyl citrate，OTFC）经口腔粘膜用药，起效时间为5～15分钟，作用时间大约为2小时。这是治疗爆发性疼痛的一种新方法。但价格昂贵。（3）哌替啶：哌替啶不适用于慢性疼痛和癌痛的治疗，因其在体内代谢去甲基后产生去甲哌替啶，此代谢物的半衰期是哌替啶的2-3倍，长期使用可导致在体内的蓄积，引起中枢神经系统的一系列不良反应，如震颤、肌震挛甚至癫痫发作，而且纳洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反应、甚至有加重的趋势。（4）美沙酮( methadone)：美沙酮在癌症痛中的应用正逐渐受到重视，它是一种合成的阿片类药物，可同时作用于阿片受体以外的NMDA、5-羟色胺和儿茶酚胺受体。中枢NMDA受体在吗啡耐受中起重要作用，美沙酮可作用于NMDA受体而翻转对吗啡的耐受，而且美沙酮同时激动μ和δ受体，具有较好的镇痛效果，不产生代谢产物的聚集。（5）氢吗啡酮和羟考酮：氢吗啡酮和羟考酮的缓释剂型与吗啡相似。氢吗啡酮与吗啡的药效及耐受性相似。氢吗啡酮24小时控释片的有效成分氢吗啡酮是半合成强阿片类镇痛药,止痛作用强度是吗啡的5～715倍。羟考酮是吗啡的一种有效替代治疗药物，其副作用和镇痛效能与吗啡相似。羟考酮的生物利用度更高(60%～90%)，其等效剂量是口服吗啡剂量的1/2至2/3。（6）丁丙诺啡丁丙诺啡透皮贴被允许用于治疗中重度癌痛。随机双盲对照研究已经证实丁丙诺啡透皮贴的效果。但与口服吗啡相比效果孰优孰劣尚不清楚。（7）麻醉性镇痛药用于骨癌痛镇痛的新观点：降低阿片类药物的应用剂量，扩大其安全范围，减缓耐受和依赖的发生，协同应用小剂量阿片拮抗剂来提高镇痛效果是阿片类镇痛药治疗癌症痛的发展方向。阿片药物的更换 有报道对不同阿片药物的个体差异与候补基因差别所导致的疼痛敏感性及对阿片药物治疗的反应性不同有关，因此应根据治疗反应及时更换药物。有研究显示，大部分癌痛病人要达到较为满意的镇痛需更换2-3种阿片类镇痛剂。一般吗啡与芬太尼的作用强度比为1：70～1：100；吗啡的不同给药途径的镇痛强度之比分别为口服：静脉：硬膜外腔：蛛网膜下腔=1：10：100：300，可根据不同药物、不同给药途径下药物作用强度的相互关系进行调整。阿片诱导的异常痛觉过敏与阿片耐受 阿片长期给药后动物和人类都有可能发生阿片诱导的异常痛觉过敏现象（Opioid-Induced Abnormal Pain Sensitivity），这种痛敏与神经损伤或疾病引起的神经病理性疼痛的特征类似，其机制与NMDA受体有关，并存在神经病理性痛与神经元机制的相互作用。当一个病人在递增阿片剂量却仍达不到有效的镇痛或出现阿片毒性反应时，应考虑这种现象的发生，此时增加剂量只会加重疼痛。由于晚期癌症患者使用阿片类药物主要以镇痛为目的，可出现药物耐受和躯体依赖，但与吸毒者的心理依赖有别，这两种生理现象与成瘾无关，属心理性的，出现成瘾的极少(哌替啶除外)，没必要因顾及可能出现成瘾而限制晚期癌症患者的阿片类药物用量。耐受性和躯体依赖性不应成为使用阿片类药物充分缓解癌性疼痛的障碍。2003年美国一项调查发现，晚期骨癌痛病人死亡前最后一年阿片类药物严重不足(<60%)< span="">致使镇痛不全。给药途径口服给药是晚期癌痛患者首选的给药途径，也可经舌下含服或经直肠给药。芬太尼透皮贴剂是有效的无创给药方法。对于经胃肠道给药不能控制的疼痛，可考虑经静脉给药。在口服、静脉、经皮等途径均失败后或产生难以控制的副作用时，可改用椎管内给药或复合局部神经阻滞疗法。给药间期 根据药物不同的药代动力学，制定合适的给药间期，规则地给药，使体内维持恒定的镇痛药物浓度，可以提高药物的镇痛效果，还可减少耐受的发生。各种盐酸和硫酸吗啡控释片的镇痛作用可以在给药后1小时出现，2-3小时达到高峰，可持续12小时，还可联合应用NSAIDs。透皮芬太尼贴剂的镇痛效果常于给药后12小时出现，24-48小时达到高峰，可持续约72小时。经静脉给吗啡可在5分钟内起效，持续1-2小时。对于活动、应激、疾病进展引起的爆发性痛可以在定时给药的基础上追加一定量的镇痛药物。5.氯胺酮氯胺酮(ketamine )是一种具有镇痛、镇静和麻醉作用的全身麻醉药，可治疗骨癌痛。可作用于阿片、肾上腺素、胆碱和NMDA受体，是NMDA受体的拮抗剂。无论静脉注射还是口服、鞘内用药均可有效降低骨癌痛程度。6.可乐定属中枢α2受体激动剂，镇痛作用机理可能与中枢和外周神经递质的释放和活性发生改变有关。可乐定用于镇痛主要以中枢给药为主。与吗啡、局麻药联合椎管内使用可有效地缓解肿瘤的神经痛及骨转移性癌痛。副作用有低血压、心动过缓、口干和镇静。7.辅助治疗药物所谓辅助治疗联合采用一些非镇痛药物，提高阿片类药物的镇痛效果，减少阿片类药物的用量，从而也可减轻其不良反应。对于常规镇痛药不能控制的难治性疼痛辅助治疗显得尤为重要。（1）三环类抗抑郁药：以阿米替林为代表，镇痛作用及抗抑郁作用。（2）皮质激素：其镇痛作用可能与抗炎作用有关。由于存在着全身副作用，多用于急性神经压迫伴炎性水肿或用于神经阻滞治疗。（3）抗惊厥药：加巴喷丁（Gabapentin）可作用于钙离子通道、钠离子通道和NMDA受体，抑制神经元放电而起到镇痛作用对神经病理性疼痛有突出疗效。国外报道最大剂量可达1800-3600mg，有报道可用于成人及儿童骨癌痛的治疗。二、放射治疗所有放疗患者中约40％ 的患者治疗目的是控制癌痛。放疗对癌症压迫或浸润神经以及局限性骨转移引起的疼痛治疗效果良好。对控制癌痛有帮助的常用放疗方式有：远距离放疗、近距离放疗、全身放射性核素、间接疗法。三、外科手术治疗通过外科手术切除肿瘤，去除了疼痛的病因；对于肿瘤压迫、刺激所致的梗阻性疼痛，外科手术也属必需而有效的治疗方法，即使是姑息性手术也可使疼痛得以持续时间最长、效果最佳的缓解。可以达到消除和减轻疼痛、延长寿命、降低残废率和提高生存质量的目的。四、神经阻滞与神经毁损神经破坏药乙醇、苯酚等可通过化学性阻断神经的异常冲动传导来达到治疗癌痛目的。目前临床上常用周围神经、神经根、蛛网膜下腔、腹腔神经丛及脑垂体毁损。腹腔神经丛毁损主要用于腹腔脏器肿瘤引起的疼痛，并且其他方法效果不佳者，效果最好的是应用腹腔神经丛毁损治疗胰腺癌引起的疼痛。射频毁损还可用于毁损脊髓中的传导束如脊髓丘脑束及大脑中的一些核团来治疗某些顽固性癌痛。神经阻滞与神经毁损既不是唯一的治疗癌痛的技术，也不是最后的手段，选用前必须综合评估其有效性及可能的副作用（如局部麻醉等），并取得患者的知情同意，应用后也需进行随访，包括镇痛的效果、副作用及并发症等。五、化学治疗化学治疗是控制癌痛的一种必要手段，它可以从病因上消除肿瘤所致的疼痛。化疗主要适用于手术不能切除、多发性病灶的肿瘤患者，尤其对骨肉瘤、淋巴瘤、小细胞肺癌、白血病等引起的压迫或浸润神经或骨组织引起的疼痛能够迅速显效。六、激素治疗Beatson在一个世纪以前就考虑到卵巢与乳腺癌增殖之间的关系，还观察到乳腺癌骨转移的绝经前妇女切除卵巢可导致暂时病灶缩小并延长生存时间。随着雌激素的合成与、雌激素受体（ER）、雌激素受体调节剂（SERM）的发现，研究发现：ERa and ERβ可能与不同的SERMs作用靶位有关。雷洛昔芬、阿佐昔芬（Arzoxifene）是合成的第二代雌激素拮抗剂，预防和治疗乳腺癌具有确切的疗效；托瑞米芬(Toremifene )结构上与三苯氧胺相似，已证实对于绝经后妇女乳腺癌有效。GW 5638也是一种SERM药，可用于耐三苯氧胺乳腺癌及骨转移的治疗。去除雄激素（去势）是治疗前列腺癌骨转移的有效方法，也能有效缓解骨癌痛。七、心理治疗恶性肿瘤患者常伴有焦虑和抑郁情绪而使病情加重，对癌性疼痛患者心理治疗的目的是减少癌痛患者的心理障碍，增强患者的治疗信心，改善患者的痛觉，提高患者应付疼痛的能力。心理治疗可与止痛药物结合来控制疼痛，但不能取代癌痛的药物治疗。心理治疗方法包括催眠术、放松、生物反馈调节、精神治疗及认知行为治疗等。八、其他治疗分别或综合应用皮肤刺激、锻炼、固定术、经皮电神经刺激、针灸疗法、中医中药等方法，可显著减少或停止患者对麻醉性镇痛药物的需求。

硫酸吗啡控制释片 拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes 【别名】 美施康定、路泰 【作用和用途】 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛 【用法】 必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量 【不良反应】 应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。 【注意事项】 颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。 布桂嗪 拉丁名：Bucinnazine 【别名】 强痛定 【作用和用途】 精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛 【用法】 成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用 【注意事项】 偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。 芬太尼 拉丁名：Fentanyl 【作用和用途】 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛 【用法】 肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg 【不良反应】 个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感 【注意事项】 静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 杜冷丁 拉丁名：Pethidne 【别名】 度冷丁、唛啶、地美露 【作用和用途】 作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 【用法】 口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg 皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。 【注意事项】 成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。 【不良反应】 有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 吗啡 拉丁名：Morphini 【作用和用途】 具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。 【用法】 常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg 极量一次20mg一日60mg 【注意事项】 可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。 临床上常用的 癌症止痛药 ？ 双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片 【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。 【适应证】 用于中度疼痛。 【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。 【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。 美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片 【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。 【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。 【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。 【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。 芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉） 【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。 透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。 【适应证】 中到重度慢性疼痛。 【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。 【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。 帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达） 【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。 【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。 【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。 【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。

你好:硫酸吗啡片不是讲克.　用法用量： 口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。

分类: 医疗/疾病 >> 药品 问题描述: 药具体都应该在什么时候吃 解析: 口服药物的正确服用口服药物是门诊、住院、自我购药等患者首选的用药方式。随着制剂工业的发展，新品种、新制剂不断增多。加之药理学、药剂学研究的深入，了解到在临床应用口服药物必须掌握其服用方法及服用时间，这是提高疗效、减少不良反应、合理用药的重要因素之一。 1. 资料来源与方法：资料选自中国药典2000年版二部[1]、《临床用药须知》1995年版药典二部[2]、《新编药物学》14版[3]、《中国药品手册年刊》（1999¤2000）[4]、北医三院现有口服药品品种的说明书等进行归纳分类。从药物制剂特点、药效学、药物代谢动力学、生物药剂学等方面提出了一些应加以关注的服用方法和较佳服用时间的具体药物品种。 2．结果2.1药物的服用方法 2.1.1根据药物制剂的作用特点，肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片等必须完整吞服，不可压碎或嚼碎服用；其它对局部粘膜有 *** 作用、或味苦、或为使药效缓慢发挥的药物也应完整吞服。整理出的药物品种见表1。制剂特点与厂家产品有关的，都写出了商品名。 表1 需完整吞服的制剂及药物 制 剂 药 物 肠溶制剂 红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、血管舒缓素（胰激肽释放酶）、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、锯齿酶（释炎达）、胰酶（胰酶片、得每通）、比沙可啶。 控释制剂 布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙） 缓释制剂 硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂 双层片 双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克） 其 它 红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好） 2.1.2 以下药物服用时必须嚼碎或水溶后，药物才可更好地发挥药效。 阿司匹林（巴米尔）、阿司匹林+维生素C（拜阿司匹林）、对乙酰氨基酚（儿童百服宁）、孟罗斯特钠（顺尔宁）、复方甘草片、乳酸菌素片、酵母片、胃得乐（胃速乐、胃乐）、复方氢氧化铝（胃舒平）、复方铝酸铋（胃必治）、硫糖铝、丙谷胺等。 2.2药物的服用时间 药物服用时间，1日最好按24小时计，一日几次按小时来等分给药，但目前不论住院与门诊病人用药都是根据我们的饮食习惯，依据早、中、晚三餐的时间来定，因此就有餐前、餐中、餐后服等。医院住院病人摆药大部分按8:00、12:00、16:00、20:00摆放，发药常在餐前。经我们整理统计大部分药物在胃肠道食物对其影响不大，可在餐后或餐中服，这里不再一一列出，从药动学、药效学出发，为了提高疗效，减少不良反应，列出了一些认为应关注服用时间的药物。 2.2.1食物影响药物吸收，一般脂溶性药物，食物可增加其吸收，提高生物利用度，餐时服用可更好地发挥药效，如降脂药：洛伐他丁、氯贝丁酯、辛伐他丁、力平脂等；降糖药阿卡波糖必须餐后即刻或与前几口食物一起服用才有效。食物减少药物吸收，使其血药浓度峰值降低的药物，为了提高其生物利用度应在餐前或空腹服；一些消化系统药物在餐前给药可使其更好地发挥疗效。具体餐前服用的药物见表2。 表2 餐前（餐前30分钟～1小时，包含空腹）服用的药物 分 类 药 品 名 称 抗 生 素 洛美沙星、氨苄西林、罗红霉素、青霉胺、阿奇霉素、交沙霉素、四环素、利福平、哌醋甲酯（利太林） 心血管 疾病用药 卡托普利、吉非罗齐、地尔硫卓 降 糖 药 格列本脲、格列波脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪 消化系统疾病用药 颠茄制剂、胶体枸橼酸铋（得乐、德诺等）、氢氧化铝制剂（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）、硫糖铝、丙谷胺、哌仑西平、大黄苏打片、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮啉）、西 *** 利、思密达、鞣酸蛋白、胰酶 其 它 左旋甲状腺素、阿斯咪唑、环磷酰胺、 2.2.2 其他情况： 根据药物代谢动力学特点及人的生理特点、疾病发作的规律，有些药物顿服时需在早晨或睡前服药，如盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水；催眠药苯巴比妥、安定、水合氯醛等，驱虫药哌嗪、塞嘧啶等在睡前15～30分钟服用；H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等在用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服一次，这样可控制整夜的胃酸分泌；抗高血压药物a1受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的 *** 性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服；其他抗高血压药如利尿剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等大部分在早晨顿服，这是根据人体血压生理波动特点确定。人的血压（除重症高血压患者）则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来又开始升高，早晨给药可适时地控制血压；肾上腺皮质激素顿服时，应在早上9:00以前给药，分剂量服用时，一天剂量的2/3在早晨服，剩余1/3在下午服用，这与人体激素分泌时间相符合。 上述的服用时间，只是适用于一般情况下常规用药。合理的服用时间确定，还应根据用药时病人的疾病情况与其合用的其他药物等来制定。 3. 讨论。 3.1 口服的大部分药物剂型可吞服或压碎后服用。肠溶制剂、控释制剂、缓释制剂等必须完整吞服，是由其制剂特点决定的。肠溶制剂在胃液中不溶，在肠道中溶解释放出药物而发挥疗效。药物完整吞服，可使其在胃中不被胃液破坏，保持药效，减少对胃粘膜的 *** 损伤。缓控释制剂是通过一些辅料与药物经过特殊的工艺加工而成的制剂，是近年来发展较快的一种新型长效制剂，具有给药次数少、峰谷血药浓度波动小、相对药理作用稳定、副作用小等特点。口服缓控释制剂有骨架片、复释片、渗透泵片，由速释微粒及缓释微粒混合制成的胶囊等，这类制剂的作用特点是进入胃中后，通过胃液的作用从胶团上、骨架中、片心内、胶囊中缓慢释放而发挥药效的，如果压碎、嚼碎、或分剂量给药后药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应[5]，药物必须完整吞服或按说明书在片剂的划痕处掰开服用，对于不能吞咽的患者应改用其他制剂或相同作用的其他药物。 3.2一些药物需嚼碎或水溶后服，这样药物分散面积增大，易于崩解释放，有利于药物吸收，作用迅速。如阿司匹林咀嚼片或泡腾片，在发烧时，嚼碎后含服或水溶后，药物吸收面积增大，比整片含服起效快；酵母片嚼碎后可均匀分布在胃内食物中，增强其助消化作用；胃得乐、硫糖铝等胃壁保护药，嚼碎后药物在胃中很快扩散，覆盖于溃疡面，中和、抑制胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。 3.3 目前我国各大医院门诊调剂室工作量大，药师忙于应付日常工作，没有时间给病人详细解释说明具体的用法；中心药房虽然基本实行中心摆药制，但大多只是按早、中、晚摆放，所有药物都混在一起；广大公众对药物知识了解甚少，不认真或不会看说明书等，这些问题都影响药物的正确服用。建议我国也应考虑像国外一些国家一样实行单药、单剂量包装，并详细注明服用方法、服用时间及注意事项；门诊药房、社会药房应开设药物咨询窗口，由专门的药师指导患者认真阅读药物说明书，详细告知患者正确的服用方法、服药时间及注意事项；中心药房配置摆放特殊要求用法、用药时间的器具，将有特殊要求的药物单独摆放，并详细告知药疗护士，由护士转告并监护患者正确服用。

成类麻醉药品分为六类：一、阿片类，主要包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。二、吗啡类，包括盐酸吗啡片，硫酸吗啡片，盐酸吗啡控释片，硫酸吗啡控释片以及盐酸吗啡注射液。三、可待因类，包括磷酸可待因片、硫酸可待因注射液，磷酸可待因糖浆。四、可卡因类，如盐酸可卡因粉。五、福尔可定类，如福尔可定片。六、哌替啶类，如盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、盐酸二氢埃托啡片。以上合成类麻醉药品，由于易引起身体依赖和精神依赖，应严格控制，避免滥用及不合理使用，防止造成成瘾危害健康。

吗啡类药物作用机制：通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。吗啡类药物对不同类型阿片受体亲和力及内在活性不完全相同，与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合可引起镇痛作用。 【临床应用】 　　1．镇痛 吗啡对锐痛、钝痛及内脏绞痛均有效，但因久用易成瘾，所以除癌症剧痛可长期应用外，仅短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤痛等。对于心肌梗塞引起剧痛，如血压正常可用吗啡止痛。　　2．心源性哮喘 左心衰竭患者可突然发生急性肺水肿而引起呼吸急促和窒息，称心源性哮喘，对此除采取吸氧和静注速效强心苷、氨茶碱外，静脉注射吗啡可产生良好效果。其作用机制是：（1）吗啡有镇静作用，有利于消除患者由于窒息感带来的恐惧、不安情绪；（2）吗啡降低呼吸中枢对CO2敏感性，减弱无代偿的呼吸过度兴奋；（3）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，有利于肺水肿消除，可减轻心脏负荷。但对于伴有昏迷、休克及严重肺功能不全者禁用。 　　3．止泻 适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊；如为细菌感染，应同时服用抗菌药。

如何判断癌症中早期是根据病理情况来定的 看肿瘤有无浸润 以及到达机体的那个位置 只局限于粘膜还是到达肌层 以及有无远处转移的情况来确定是什么期的 每种癌症都有专门的判断标准，有临床和病理标准。一般以病理为准 一般专业医生按照国际TNM分期（T指肿块大小N淋巴结情况M指有无脏器转移），来确定分期。说说一般情况吧常见癌症的早期十大信号（1）吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。（2）上腹部疼痛。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。（3）刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。（4）乳房肿块。正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。（5）阴道异常出血。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。（6）鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。（7）腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。（8）右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼应视肝癌的信号。（9）头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤的危险信号。（10）长期不明原因的发热。造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。再严重些，就是中期了。癌症早期症状二十种一、原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛。食欲下日，特别厌食肉类食品。二、非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。三、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。四、干咳、痰中带血，胸闷胸痈，久治不愈。五、中年以上的妇女，世交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经。白带明显增多。六、不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块。七、肝脏肿大的速度轻快，井伴有肝区疼痛。八、不明原因的无痛性血尿。九、皮肤溃烂长久不能愈合。十、黑痣突然增大，同时伴有痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。十一、反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。十二、反复出现的不明原因的高热。十三、口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。十四、进行性双下肢无力，感觉异常。动作失调或伴大小便有时失禁。十五、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。十六、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。十七、鼻塞，经常少量出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛。头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。十八、大便习惯改变。或腹泻和便秘经常交替出现。或大便常带脓血，或大便变细变扁。十九、逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。二十、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。晚期癌症患者常见症状（1）感染：晚期癌症患者在经受各种治疗后，机体的防御机能受到一定的损伤，特别是在放疗和化疗后，他们很容易受到致病菌的感染而导致死亡，因此，预防和治疗感染对晚期患者来说是至关重要的。控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素B是治疗真菌的最常用药物。对于晚期癌症患者，使用抗生素主要是为了减轻痛苦，改善生活质量。治疗泌尿系感染可摆脱尿频、尿急、尿痛的烦脑；治疗支气管炎和肺炎可减少咳嗽和呼吸道分泌物，并缓解呼吸困难。（2）胃肠道症状恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用；也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。便秘：是吗啡类止痛药常见的副作用：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用吗啡类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于严重病例可使用含吗啡类的麻醉药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。（3）呼吸系统症状呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状之一，应根据不同的原因加以处理：如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难；因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素；心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰，防止肺水肿的发生来控制；上腔静脉阻塞引起的呼吸困难可用地塞米松每天12?/FONT>16毫克，并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，应让患者表达出他们的恐惧，并给以适当的疏导和镇静药物。、有些患者是由于肺部广泛受侵，继发性转移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困难。此时，引起呼吸困难的主要原因是过多的呼吸运动，而不是血气水平的改变，因此，吸氧并不能改善症状，反而会加重焦虑，应给予小剂量的吗啡制剂如吗啡溶液每小时2.5?/FONT>5毫克或硫酸吗啡片每次10毫克，每天2次，以降低中枢对异常血气水平的敏感性，减少不必要的呼吸运动，同时也可缓解焦虑。有时给予小剂量吩噻嗪或类固醇药物也有效。由于肺硬化（如淋巴管转移）引起的呼吸困难可给予0.25%?/FONT>0.5%西比卡因溶液雾化吸入较有效，并能改善通气功能。一般采用电动雾化器，便于药液沉着于肺泡。还应为患者提供安静的环境，保持坐位或半卧位姿势也有利于改善患者呼吸状况。呼吸道感染：晚期癌症患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、卧床、过多的使用镇静剂及误吸（继发于咽和食管的功能障碍或梗阻）等。致病微生物往往来自口腔的菌群，如链球菌、厌氧菌和革兰氏阴性菌。治疗选用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌症患者，由于初期使用过大量抗生素，加之患者机体防御机能低下，抗生素往往难以奏效。甲氧苄嘧喧（TMP）?/FONT>SMZ对革兰氏阳性需氧菌（如肺炎球菌）、革兰氏阴性需氧菌（如嗜血杆菌）及卡氏肺囊 引起的肺炎有效。真菌感染（如念珠菌、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌和藻菌等）在晚期患者中较常见，但血培养往往阴性，二性霉素B仍是首选药物，酮康唑也有一定的效果。病毒感染无特殊药物治疗，可试用大剂量干扰素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者，可服用麻醉止咳药物如可待因30?/FONT>60毫克，每天4次，若仍不能控制，可改用吗啡5?/FONT>10毫克，每4小时1次。呼吸道分泌物：终末期患者肺部常有大量分泌物，听诊可闻及“死亡音”。抗胆碱能药物如东莨菪碱0.4?/FONT>0.6毫克，肌注，每4小时1次能减少呼吸道分泌物，或用少量二乙酰吗啡也有效。当痰多而不能咳出来时可变动体位或使用吸痰器吸出。（4）泌尿系症状尿路感染：在尿路任何部位有梗阻的患者或需长期留置导尿管的患者，尿路感染是常见的。所有带Foley氏导尿管患者最终都会出现无症状菌尿，无症状菌尿通常不需抗生素治疗，但对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗生素，首选复方SMZ和氨苄青霉素。尿频和尿失禁：对尿路感染、盆腔手术或极度虚弱的患者应采取针对性处理。如果尿失禁发生在夜间，可在夜间叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿剂，或使用阴茎套。晚间使用一些药物可改善频症状。对严重尿频和尿失禁患者应保留导尿管，并定时进行膀胱冲洗，预防尿路感染。（5）神经精神症状失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦虑、盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须询问患者的睡眠情况，明确失眠的原因。常用的催眠药有：安定5?/FONT>10毫克或硝基安定5?/FONT>10毫克，阿米替林25?/FONT>125毫克，顿服，或用其他镇静性抗抑郁药。氯丙嗪25?/FONT>50毫克，晚间使用能加强其他催眠剂作用。对难以入睡的患者，安定等传统的安眠药物效果较好，而夜间反复醒来者，则需要用抑郁药来处理，如阿米替林。精神错乱：常给患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。常见的原因是药物引起：如酸吖啶等镇静药物常引起幻觉；鸦片类止痛剂可引起妄想症；糖皮质激素能引起轻度躁狂。而另一些原因来源于疾病本身，脑转移患者可出现无其他神经系统症状的精神错乱；另外，尿毒症，高血钙，低血糖等都可引起精神错乱。药物引起者，停药后症状即可消退，紧急情况下可给以氟哌丁苯10?/FONT>20毫克，肌注，然后每次给药5?/FONT>10毫克。如果需要加强镇静时，可立即加用氯丙嗪50?/FONT>100毫克，然后25?/FONT>50毫克，分次给药。瘫痪（偏瘫或截瘫）：是晚期癌症患者的常见并发症，常规对症处理。医护人员和家属可通过心理暗示鼓励患者主动运动，帮助患者被动运动和翻身，防止肢体挛缩和褥疮的发生。器质性大脑综合症：应为这类患者提供稳定、安静的环境，安排好日常生活，避免出现精神错乱和定向障碍。对于严重不安、妄想狂或易怒的患者可用镇静剂药物治疗。医护人员和家属应经常提醒和暗示患者，避免噪声干扰，夜间最好有灯光。（6）全身并发症皮肤症状：瘙痒和褥疮是终末期患者两个主要的并发症。如果瘙痒源于皮肤干燥，可用水分增加剂，皮肤乳膏等减轻症状；如有局部感染存在（如疥疮），应治疗感染；药物引起者，应停药；重症患者可局部敷用1%的氢化可地松；由过敏引起的瘙痒，应使用抗组织胺类药物。保持皮肤清洁、干燥，经常变换体位以避免局部皮肤长期受压。卧床患者使用半充水的空气床垫可防止褥疮的发生，还可用5%红花酒精按摩易发生褥疮的部位，每天一次。一旦褥疮发生，应保持清洁，定时换药。带状疱疹：带状疱疹通常发生在胸部或背部，三叉神经也常受累，多为疼痛数天之后生，其特点是组成的单侧泡状皮疹呈带状分布。带状疱疹多见于淋巴瘤或何来金氏病患者，也可发生在其他免疫功能受损的癌症患者，内脏常常受侵。疱疹以后神经痛在高年患者中特别常见，25%?/FONT>50%的50岁以上的患者和3/4的70岁以上患者会发生神经痛；在这些患者中，50%的患者疼痛会持续一年以上。皮质类固醇类药物能降低疱疹后神经痛的发病率。抗抑郁药和其他辅助药物可缓解症状，必要时可与吗啡类止痛剂使用。病理性骨折：伴有骨转移的晚期癌症患者易发生病理性骨折。对这类患者搬动和翻身时要轻柔，有时需要用夹板固定。（7）性功能障碍对晚期癌症患者，性生活并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、生殖器狭窄、盆腔或会阴部及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。医护人员应主动、热情、有分寸地给患者和家属提供医学咨询。患者可以通过与配偶交换意见，调整表达方式以满足性的要求。配偶也应积极配合，体谅和照顾患者，使其能愉快地度过人生最后阶段。癌症并非不可治，关键在于早期发现。有一位预防医学专家这样认为：如果能够早期发现癌症，那么可以把它看成是最能治愈的慢性疾病之一。因为经过恰当的治疗，有一半的入可以生存5年以上。这个生存时间比肝硬化或严重心脏病患者的生存时间还长些。如何早期发现癌症呢？现代医学的进步，已经有可能通过种种的检验手段，去寻找癌症的蛛丝马迹。譬如，可通过检测血中是否存在一种称为甲胎蛋白的物质来诊断肝癌，验查血中的EB病毒抗体，也可早期发现鼻咽癌。而我们大家最为熟悉的胸部透视，如果能够定期进行，早期肺癌也就无处可躲了。还有电子计算机断层扫描（简称CT）更为早期发现癌症提供了准确、有效的手段。正因为有了上述那些有效的方法，所以一旦发觉自己身上出现一些异常情况，就应及时到医疗部门作一些必要的检查，这样，就有可能做到早期发现癌症。专家们经过大量病例的观察归纳，总结出了称之为“癌的报警征兆”的七种情况。它们为：1 、大小便习惯改变。这有可能是大肠癌或泌尿系统方面恶性肿瘤的早期征象。2 、不寻常的出血或分泌物。譬如鼻咽癌的鼻涕中带血，宫颈癌的阴道分泌物为血性等。3 、乳房或其他部位出现肿块。值得强调的是，尤应重视那些无痛性肿块。4 、消化不良或吞咽困难。这时应特别警惕胃癌与食管癌。5 、恼人的咳嗽或声音嘶哑。咳嗽时痰中有血丝，需注意肺癌的可能，除了肺癌之外，喉癌也可出现声音嘶哑。6 、疣或痣发生明显变化。这提示有恶变可能。7 、疼痛不止。警惕妇女癌症佘明德笔者在临床中发现，非哺育期妇女在性生活中如果出现以下情况，应引起足够的警惕，立即去医院检查。一、乳房压痛：拥抱时或抚摸时，发现乳房一侧之某点有压痛，用手掌平摸该痛点，可发现有小硬块，并有触痛，应警惕乳房肿瘤。二、乳头溢奶：抚摸挤压乳房或吸吮乳头时，有乳汁溢出，应警惕患脑垂体微腺瘤的可能。三、乳头溢血：挤压乳房或吸吮乳头时，有血性分泌物流出，可能是早期乳腺癌的先兆。或者挤压乳房时有浅黄色液体溢出，也应提高警惕。四、下腹隆起：妇女下腹部隆起要引起重视，特别是仰卧时，下腹仍隆起，用手掌触摸时有坚实感，临床表现可能是患有卵巢肿瘤。五、阴道流血：房事后排出的粘液中含有鲜血，这常是宫颈癌的早期信号，即使是极少量，亦应警惕。因为这种“红灯”信号，不是每次房事都会出现的，也许四至六个月后再出现，但那时癌肿可能已到后期，失去早期手术根治的良机。所以，一旦阴道流血，要引起重视。六、尿频尿急：妇女患尿频、尿急、尿痛症状是急性尿路感染。但是，房事后不久，感到尿频、尿急、尿痛、并伴白带增多，可能患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或从男方染上了淋病。七、鱼腥臭味：性交时或性交后阴道散发出鱼腥样臭味，并伴有外阴搔痒、阴道烧灼痛，可能是患上了性病性加特纳氏阴道炎。近年来，临床中已发现多例此病。八、穹隆触痛：穹隆位于阴道最深处。夫妻性交时，妻子感到该处触痛，表示患有盆腔炎；如伴继发性痛经史，则提示患有子宫内膜异位症，后者可导致不孕症。九、下腹绞痛：房事不久，出现小腹阵阵绞痛，伴恶心呕吐，可能是原有卵巢肿瘤急性扭转。有时随体位的改变可能缓解，甚至疼痛完全消失，但也不应放弃警惕。上述病种，一定要引起足够重视，及时进行检查诊断，争取早期治疗，及早康复。

肝癌晚期病人将出现以下消化道症状，为上腹胀满不适，食欲减退，逐渐出现恶心呕吐，腹泻 等。全身症状见乏力、消瘦、发热及各种出血、腹水等，提供几个食疗方供参考 方1 陈皮青果饮 组成：陈皮20克，青果20克。 用法：陈皮、青果分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。 功效：疏肝理气，行气活血。 主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛，纳食低下，嗳气呕吐者。 方2 三香鸡血汤 组成：小茴香10克，木香10克，豆蔻10克，鸡血块250克，盐、猪油、葱、姜适量。 用法：将小茴香、木香、豆蔻置锅中，加清水500毫升，煮开30分钟，滤渣取汁；再将鸡血块划成小块放人，加猪油、盐、葱、姜少许，煮熟即可食用。 功效：活血通络，散结消瘀。 主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛拒按，纳差者。 方3 佛手猪肝汤 组成：佛手片10克，鲜猪肝150克，生姜10克，食盐、葱适量。 用法：将佛手片置锅中，加清水500毫升，煮沸约20分钟，滤渣取汁；将猪肝洗净，切成片，加姜、盐、葱略腌片刻，锅中药汁煮沸后倒人猪肝，煮一二沸后即可服用。 功效：疏肝解郁，行气止痛。 主治：肝癌，属气滞血瘀型，两胁刺痛、腹痛，呕吐反胃，纳差者。 方4 刀豆香薷粥 组成：刀豆子30克，猪肝60克，香薷30克，粳米60克，葱、姜、香油、食盐少许。 用法：温水发香薷，猪肝切成小丁。香薷浸出液沉淀，过滤备 用。香油下锅烧热，放人刀豆子、猪肝、香薷，煸炒后，再加黄酒、盐、葱、姜炒拌人味；粳米淘净，下锅加水，煮成稀粥后拌人刀豆、猪肝等原料，再煮片刻即可食用。 功效：疏肝理气，健脾化湿。 主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下瘴块拒按，疲乏无力，纳食差者。 方5 桃仁米粥 组成：桃仁20克，粳米50克。 用法：桃仁洗净，捣碎，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。 功效：活血化瘀。 主治：肝癌，属气滞血瘀型，胸胁刺痛固定，拒按，呕吐反胃，纳差者。 方6 香薷白茅根饮 组成，香薷20克，鲜白茅根30克。 用法：香薷、鲜白茅根分别洗净，置入锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。 功效；清热利湿解毒。 主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下瘢块，脘胀痞满，大便干结，口干舌红者。 方7 豆豉薏仁饮 组成：淡豆豉10克，薏苡仁10克。 用法：淡豆豉、薏苡仁分别洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，滤渣取汁，分次食用。 功效，清热利湿。 主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，脘胀，口苦纳差者。 方8 茯苓冬瓜子汤 组成：茯苓10克，冬瓜子10克。 用法：茯苓、冬瓜子分别洗净，置沙锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，分次饮用。 功效：清热利湿，健脾和胃。 主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，纳食差者。 方9 蒲公英米粥 组成：蒲公英20克，粳米50克。 用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。 功效：清热解毒。 主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，口干口苦，小便赤黄，周身乏力者。 方10 百合饮 组成：鲜百合30克。 用法：鲜百合洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，分次饮用，连服。 功效：养阴清热。 主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹大胀满，潮热盗汗，大便于结，小便短赤者。 方11 螃蟹山楂散 组成：螃蟹300克，山楂300克，黄酒适量。 用法：将螃蟹、山楂共同焙干，研成细末备用。每次15—20克，用黄酒送服，每日2次。 功效：解毒化瘀。 主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹胀如鼓，头晕眼花，大便干结，口干烦热者。 方12 金花丝瓜饮 组成：金银花10克，老丝瓜20克。 用法：金银花、丝瓜分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文水煮20分钟，滤渣取汁，分次饮服。 功效：清热解毒，通络止痛。 主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。 方13 韭汁牛乳饮 组成：鲜韭菜60克，牛乳100毫升。 用法：将韭菜洗净，捣烂取其汁，将韭汁与牛乳调匀，炖热，趁热缓缓咽下。 功效：和伤养阴，散瘀止痛。 主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。 方14 杞子青果饮 组成：杞子20克，青果10克。 用法：杞子、青果分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。 功效：滋阴养肝，化瘀清热。 主治：月于癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，五心烦热；口干便结者。 方15 燕窝银耳瘦肉汤 组成：燕窝20克，银耳20克，瘦肉50克。 用法：瘦肉洗净，切成小块，置锅中，加清水l 000毫升，加燕窝、银耳，急火煮开，去浮沫，加黄酒、食盐，文火煮20分钟，调味后即可食用。 功效：补益肝肾。 主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，腰膝无力，形体消瘦者。 方16 蜂蜜葵子饮 组成：蜂蜜100克，向日葵子20克。 用法：将向日葵子去壳留仁，捣碎，加蜂蜜调和，分次食用。 功效：滋养肝肾，活血化瘀。 主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胁下刺痛，口干欲饮，腰膝酸软无力者。 方17 胡桃人参汤 组成：胡桃仁20克，人参20克。 用法：胡桃仁洗净焙干，捣碎，人参洗净切成小段，同置锅中，加清水1000毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。 功效：滋阴补气。 回答者：匿名 10-17 12:43 怎样做好肝癌病人的疼痛护理? 护理措施: 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂： 第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法： （1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 （2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。 （3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。 （4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 （5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6） 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 癌症晚期患者的希望 央视国际 2005年04月19日 10:23 申文江主任医师，放射肿瘤学教授，率先在国内开展“肿瘤组织间放射性粒子植入近距放射治疗”。2001年首先恩在国内开展肿瘤组织间放射性粒子植入的临床治疗工作。（左） 曹秀峰主任医师，南京市第一医院肿瘤中心主任，肿瘤学研究员，南京医科大学教授，肿瘤学硕士导师，我国较早引进和开展放射性粒子植入治疗全身恶性实体肿瘤的专家之一。（右） 观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。今天我们会关注一下肿瘤患者。向晚期的肿瘤患者或者是发展期的肿瘤患者推荐一些好的技术，希望能够改善他们的生活。 晚期肿瘤患者或发展期患者，应该用什么样的态度去对待疾病的发展？ 对于晚期的或者是进展期病人，应该树立信心，明确自己的病期，然后找到一个最合适的治疗方法。第二，应该开展综合治疗，非常有序的安排治疗的次序，这样对病人来说是最有利的。采取最有效措施，给肿瘤一个致命的打击。当然，往往晚期的病人，单一的治疗方式难得取得好的疗效，所以必须开展一个综合治疗。 什么是粒子放射技术？ 粒子放射技术首先是把杀伤性极强的放射性粒子用镊子装进植入枪去，用推进器把它推进去，在使用的时候，通过CT引导，把穿刺针放进去，穿到瘤体的内部，超声引导达到我们所需要位置。进去之后把针心取出来，然后将经过消毒了的粒子固定在上面，再用推进器把粒子推进瘤体里，反复这样使植入到体内的放射性的粒子是均匀的立体分布在肿瘤体内的，这样的话道理和外放射性是一样的，都是靠放射源来影响肿瘤。 粒子放射技术的特点？ 第一，是它非常适合肿瘤的形状，不管肿瘤长成什么样子，什么形状，我们都可以将粒子非常均匀的，立体的分布在整个肿瘤里面，根据不同的肿瘤采取最恰当的植入的方法，这样使得全部肿瘤都得到应该有的，根治的放射剂量。 第二，就是保护了周围的健康组织，外照射的时候，射线要穿过皮肤，通过一定的正常组织，到达肿瘤。除了肿瘤以外的那些正常组织仍然有一部分射线照射。这样不管涉及了几个射线数，都会有一部分正常组织受到一些损伤。我们现在把放射源放到肿瘤里面去了，就不会伤害到周围的组织。 第三，放射源有一定的剂量率，所谓剂量率，就是每小时向外辐射出多少放射线，它是持续的，不断的在刺激恶性肿瘤细胞，这样呢，持续的这样刺激，使得癌细胞没有还手的能力，最后这个癌细胞只好是被他消灭。 粒子放射治疗是不是对所有的肿瘤都适用呢？ 几乎是全身的所有的恶性实体肿瘤都适用，在做治疗之前，要把病人的比如说CT、磁共振这些图象输入到计算机里面，通过计算，计算出一定的量，然后再确定需要植多少粒子，每个粒子的活度是多少，确定之后，一个个送进去。比如说脑肿瘤可以做，颈部的甲状腺肿瘤，腮腺肿瘤，胸部的肺癌、食管癌，还有像肝癌，还有一些手术后复发的。另外在外科手术结束以后，在肿瘤的瘤床，以及淋巴肿的区域，或者说在比较大的血管附近，或者重要脏器附近怀疑有残留的，可以做一个平面的种植，这个效果也是挺好的。 粒子虽好，但是还是有放射性的问题，如何预防放射线的危害？ 要做好放射的防护，本身粒子的放射线照射非常短。病人出去以后，我们还是要做好预防的，病房里面要隔离一下，第二个就是回家以后不要带小孩子，特别是哺乳期的妇女要断奶，最好一个人睡。粒子植入以后，医生和护士必须向病人交代防护注意事项，你就按照交代的去做，对你和亲属都不会有危害。 粒子放射技术的副作用？ 像前列腺癌，主要有三个主要副作用，一个是尿道，因为正好前列腺中间就是尿道，如果把粒子种的太贴近尿道了，就会有尿道狭窄，将来排尿困难，后遗症就太严重，另外前列腺的后面是直肠，贴近直肠时候最好粒子距离要稍微远一点，要测定直肠的剂量受量是多少，这两个是必须的，第三个你别把粒子种到包膜上，因为包膜上有神经，它的神经是管阴茎勃起的，如果你误种在包膜上了，损伤了勃起的神经，病人将来要阳痿，性功能障碍，这三个最重要，但是国外最注意的，就是生存质量，这个目前没有一个评价指标，只是发给病人一个问卷，病人来填，所以就这么四项。这四项就作为前列腺癌的粒子植入的评价标准。 这项技术是不是可以彻底改善患者的生活质量呢？ 恐怕不行，如果是早期的肿瘤，通过的这样的治疗是可以的，但如果一个晚期的肿瘤的话，光靠治疗是不行的，我们现在对于肿瘤的治疗强调的是综合治疗，比如说过去单纯的手术，它的生存率是30％到40％，单纯放疗来说，它的生存率是15％到30％之间，如果单纯做化疗3—5，把这几项结合起来，再加上粒子种植等等，将无疑会提高肿瘤病人的生活质量。 清肝二十七味丸 清热利湿，补脾养血，益气解郁。用于急、慢性肝炎，热性肝炎、乙型肝炎、肝硬化、肝热胸闷、中毒性肝炎、早期肝癌等...

与吗啡检测卡可能产生阳性的化合物 与甲基安非他命检测卡可能产生阳性的化合物 与氯胺酮检测卡可能产生阳性的化合物 化合物 浓度 (ng/ml) 化合物 浓度 (ng/ml) 化合物 浓度 (ng/ml) 可待因 300 麻黄碱 100, 000 盐酸美沙酮 50,000 海洛因 300 安非他明 100, 000 盐酸洛非西定 12,500 06-单乙酰吗啡 300 已基亚甲只只氧安非他明 200, 000 盐酸哌替啶 12,500 乙基吗啡 300 亚甲基双氧甲基安非他明 2, 000 盐酸甲基安非他明 sO,000 吗啡-3-葡萄糖酸酐 490 雷尼替丁 100, 000 苯环已哌啶 12,500 u200bu200b普鲁卡因 100, 000 盐酸可卡因 50,000 u200bu200b盐酸去氧肾上腺素 100, 000 u200bu200b● 下列化合物在浓度等于或低于 l00ug/ml时检测为阴性结果。 吗啡检测试剂卡检测为阴性的化合物 甲基安非他明检测试剂卡检测为阴性的化合物 氯胺酮检测试剂卡检测为阴性的化合物 纳曲酮 对乙酰氨基酚 可待因 阿米替林 盐酸甲基麻黄碱 对乙酰氨基酚 丁丙诺啡 丙咪嗪 芬太尼 丙咪嗪 雷尼替丁 苯巴比妥 纳洛酮 曲马多 海洛因 扑尔敏 阿司匹林 咖啡因 甲基安非他明 苯丙醇胺 美沙酮 苯丙醇胺 巴比妥 磷酸可待因 安非他明 右丙氧芬 哌替啶 西米替丁 酒石酸双氢可待因 盐酸麻黄碱 可卡因 烯丙吗啡 吗啡 氨茶碱 盐酸纳曲酮 盐酸曲马多 四氢大麻酚 可乐定 地西泮 苯甲酰爱康宁 艾司唑仑 盐酸纳洛酮 普鲁卡因 洛非西丁 奥沙西泮 维生素B2 盐酸丁丙诺啡 那可丁 地西泮 布洛芬 东莨菪碱 维生素C 乙酰可待因 盐酸伪麻黄碱 东莨菪碱 氯丙嗪 盐酸异丙肾上腺素 盐酸曲马多 硫酸苯丙胺 三唑仑 扑热息痛 异丙嗪 扑热息痛 乙醇 劳拉西泮 司可巴比妥钠 阿司匹林 水合氯醛 阿司匹林 速尿 氯氮卓 福尔可定 非那西丁 三唑仑 非那西丁 葡萄糖 盐酸二氢埃托啡 马来酸咪达唑仑 苯巴比妥 阿普唑仑 苯巴比妥 u200b氯硝西泮 硫酸吗啡 咖啡因 异戊巴比妥 氨基比林 u200b硝西泮 苯甲酰爱康宁 利多卡因 奥复沙星 咖啡因 u200b异戊巴比妥 地西泮 那可汀 氟哌酸 利多卡因 u200b奥沙西泮 阿普唑仑 头孢氨苄 黄连素 盐酸氯胺酮 u200b枸橼酸芬太尼 蒂巴因 青霉素 G 葡萄糖 氨苄青霉素 u200b盐酸亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA. HCI) u200b红霉素 麻黄素 先锋霉素IV u200bu200bu200b芬太尼 乙醇 红霉素 u200bu200bu200b美沙酮 维生素 C 青霉素-G u200bu200bu200b

吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morpheus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。 纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。在“金三角”地区，吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”、“1号海洛因”等，在非法买卖中，“黄皮”论“个”数进行交易，每个重1公斤。非法生产的吗啡一般被制成砖块状。东南亚的产品有“999”、“AAA”、“OK”等商标，呈白色、浅黄或棕色。鼻闻有酸味，但吸食时有浓烈香甜味。滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍。 医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水，常制成白色小片状或溶于水后制成针剂。其药理作用有：

口服吗啡是全世界共同努力缓解癌症疼痛的一个里程碑，世界卫生组织认为一个国家的吗啡用量是衡量该国癌症疼痛改善状况的一个重要指标。硫酸吗啡缓释片为纯的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，那么，? 根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡控释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症病人镇痛。 硫酸吗啡缓释片为纯的阿片受体激动剂，对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。硫酸吗啡缓释片兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。 硫酸吗啡缓释片因其可致成瘾而不用于临床，阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，对于硫酸吗啡缓释片上瘾暂时没有明确的解决办法，详情可咨询医师或药师。 硫酸吗啡缓释片的镇痛效果不错，另外康爱多药店推荐一款治疗肿瘤镇痛作用的药物-泰勒宁。 泰勒宁可定位于普外科和肿瘤科，适用于术后痛、创伤痛、烧伤痛、关节痛、神经痛、头痛，缓解由扭挫伤、骨折、椎骨间盘移位等各种愿意引起的中度和中度急慢性疼痛，特别是手术后疼痛，癌痛等。 如在药品方面有任何疑问请咨询我们专业客服!若您有用药需求，请您拨打本店咨询热线，进行咨询选购!康爱多药店，方便快捷价格低廉，中国最大的药品数据库，规模大种类全。

建议：缓释制剂是通过适当方法，延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢和排泄过程，以达到延长药物作用的一类制剂，如果弄碎了吃，既破坏了硫酸吗啡缓释片的缓释结构，将起不到缓释的效果，故不能弄碎了吃。

成人每隔12小时按时服用一次,那如果3个小时左右再次服用会怎么样那样吗啡的血药浓度会升高，加大副作用的发生机率。有可能会出现急性中毒服用的时候有出现皮肤过敏，恶心、呕吐还能再服用吗最好不要服用，但因病情需要一定要服用的话可以减少剂量。如果用量超过250mg会死亡，那一片是几mg一片是10mg。如果不用硫酸吗啡缓释片，还有没有别的什么药现在吗啡缓释片一般用于癌症止痛，一般的疼痛不需要服用吗啡，因为有成瘾性。一般的疼痛可以使用解热镇痛类的如对乙酰氨基酚，还有一些非甾体抗炎镇痛药如双氯芬酸钠等。

很危险，建议到医生处，医生指导用药，不要轻信网络！

药物是疼痛治疗的主要手段。 镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。 非甾类药物：如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等，对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛，也常作为合并用药用于中重度疼痛，增强阿片类药物作用，减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性，但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。 阿片类药物：无剂量限制，镇痛作用随剂量的增加而增强。 （1）弱阿片类药物：可待因、曲马多、氨酚羟考酮等，用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗 （2）强阿片类药物：吗啡、硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服，不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘，可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐，需要预防性使用通便药物。 辅助用药：（1）抗抑郁药：如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等；缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪，改善神经病理性疼痛； （2）抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；对神经病理性疼痛有一定疗效。 （3）抗焦虑药：曲唑酮、奥沙西泮等，改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪，治疗失眠。 90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛，但不规律不合理的服药可能延误治疗。

硫酸吗啡控制释片 拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes 【别名】 美施康定、路泰 【作用和用途】 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛 【用法】 必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量 【不良反应】 应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。 【注意事项】 颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。 布桂嗪 拉丁名：Bucinnazine 【别名】 强痛定 【作用和用途】 精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛 【用法】 成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用 【注意事项】 偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。 芬太尼 拉丁名：Fentanyl 【作用和用途】 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛 【用法】 肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg 【不良反应】 个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感 【注意事项】 静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 杜冷丁 拉丁名：Pethidne 【别名】 度冷丁、唛啶、地美露 【作用和用途】 作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 【用法】 口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg 皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。 【注意事项】 成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。 【不良反应】 有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 吗啡 拉丁名：Morphini 【作用和用途】 具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。 【用法】 常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg 极量一次20mg一日60mg 【注意事项】 可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。 　　临床上常用的癌症止痛药？ 　　双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片 　　【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。 　　【适应证】 用于中度疼痛。 　　【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。 　　【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。 美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片 　　【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。 　　【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。 　　【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。 　　【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。 芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉） 　　【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。 　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。 　　【适应证】 中到重度慢性疼痛。 　　【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。 　　【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。 帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达） 　　【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。 　　【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。 　　【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。 　　【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。

可以同时吃。不过，吗啡片的最佳服用方法是：每8小时服一次，每天3次，连续吃不间断。劳拉西泮不是主药，按医嘱吃就可以。两种药都有抑制呼吸中枢的副作用。

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2023年公费660分，自费630分。根据查询昆明北大附中官网信息显示，该校2023年高中录取分数线为公费660分，自费630分。昆明北大附中，建于2003年，是涵盖小学、初中、高中12年一贯制的寄宿学校。

云南省昆明市西山区十里长街南博路。根据查询百度地图显示，北大附中云南实验学校是由昆明市官渡区教育局、北大附中教育投资公司和云南科新教育投资有限公司合作兴办的一所全寄宿制国有民办学校。

不建议选北大附中昆明，因为始终不能适应学校实施的素质教育改革。北京大学附中云南实验学校自2003年创办以来，始终坚持“来自北京的名校，高品质教育的引领”的指导思想，确立了：“云南一流，全国知名”的发展目标，全力打造特色德育，坚持课堂教学改革创新，全面推进素质教育，实现了跨越式发展。追求高分成绩，而忽略素质教育的家长孩子不建议选北大附中昆明学校。

北大附中云南实验学校、昆明市官渡区北清实验学校。通过查询百度地图得知，昆明万达广场附近的学校有北大附中云南实验学校、昆明市官渡区北清实验学校。北大附中云南实验学校位于离云南省昆明市西山区，距离昆明万达广场2.5公里。昆明市官渡区北清实验学校位于昆明市官渡区日新路，距离昆明万达广场2.5公里。

北大附中。1、北大附中的建校时间久，校园内有浓厚的学习气氛，有强大的师资力量，昆明福德中心小学的建校历史较短，属于新样式的学校，师资力量少，因此北大附中好。2、北大附中得人气排名高，在福德中心小学的上班，北大附中的班级学生学习氛围好，能带动周边同学的积极性，因此是北大附中好。

昆明北大附中有奖学金。根据相关信息查询，初中阶段价值最高11.2万元，高中阶段价值最高13.2万元。申请资格22届中考539分以上(其它城市参考深圳分值90%)，托福100分以上，雅思6.5分以上水平，自主招生考试综合分数达到96%以上，三者满足一个条件即可获得奖学金参选资格。

1、土库曼斯坦达尔瓦扎天然气坑洞 1971年，地质学家发现该区域蕴藏着大量的地下天然气，在常年的开采过程中，由于不慎出现钻探环状坍塌，从而形成了一个非常大的坑洞。为了防止有毒气体溢出，土库曼斯坦ZF允许对坑洞中的天然气进行燃烧，这个坑洞从白天到晚上一直处于熊熊烈火燃烧状态。因此，这处燃烧的天然气坑洞也被人们称为 “地狱之门。2、南非金伯利钻石矿坑 金伯利钻石矿坑被认为是世界上最大的人力挖掘矿坑，从1866年至1914年，50000名矿工使用铁铲等工具进行挖掘，共挖掘出2722公斤钻石。目前，南非政府正试图将金伯利矿坑申请为一处世界文化遗址3、美国加州蒙地赛罗水坝 蒙地赛罗水坝位于美国加州绿帕县，这是美国大型循环泄洪道，每秒可泄洪48400立方英尺4、美国犹他州宾汉姆峡谷铜矿坑 宾汉姆峡谷铜矿位于犹他州奥克尔山脉，这处矿坑深1200米，宽4000米。这是当前世界上最大的人为挖掘矿坑。5、洪都拉斯蓝洞 洪都拉斯伯利兹市附近海域有一处叫做“蓝洞”的水下坑洞，这个大洞直径为1000英尺，深400英尺。它是在冰河时代末期形成的一个石灰石坑洞。6、俄罗斯西伯利亚米尔钻石矿坑 米尔钻石矿坑深525米，其直径为1200米，它是前苏联最早、最大的管状钻石矿之一，目前这处矿场已被废弃。据称，在该矿场处于开采运行时，一辆卡车从矿坑底部开到顶部需要两个小时的时间7、加拿大戴维克钻石矿洞 戴维克钻石矿洞位于加拿大西北领地，这处矿场最初是在2003年开采挖掘，每年可以生产800万克拉或相当于1600公斤的钻石。8、危地马拉污水池洞 2007年，危地马拉突然出现地面塌方，十几处房屋瞬间落入一个300英尺深的污水池洞，从而导致2人死亡，数千人被迫撤离该区域。这个塌方的污水池是由于雨水和地下污水流动造成的。9、俄罗斯乌达奇纳亚钻石矿洞 这是俄罗斯一处钻石矿，矿主计划于2010年停止采矿，这样将有利于地下开采。据悉，乌达奇纳亚钻石矿是于1955年被发现，现已被挖掘600米深。10、智利Chuquicamata铜矿坑 Chuquicamata是智利一处铜矿，虽然它并不是世界上铜矿储藏量最大的矿场，但是它目前是全球生产铜最多的矿场。这个矿洞现有850米深。

1、海洋蓝洞是地球罕见的自然地理现象，从海面上看蓝洞呈现出与周边水域不同的深蓝色，并在海底形成巨大的深洞，被科学家誉为“地球给人类保留宇宙秘密的最后遗产”。世界上已探明海洋蓝洞深度排名为：三沙永乐龙洞（300.89米）、巴哈马长岛迪恩斯蓝洞(202米)、埃及哈达布蓝洞(130米)、洪都拉斯伯利兹大蓝洞(123米)、马耳他戈佐蓝洞(60米)。 2、海洋蓝洞是海底突然下沉的巨大“深洞”。其名字源于从海面之上观看对比周边的水域时，这个海底“深洞”呈现昏暗，有神秘的深蓝色调。蓝洞有数百英尺深，当潜水员潜入海洋蓝洞进行勘测时才发现这里严重缺氧，可能是由于缺少水循环无法支持海洋生命存在。

1、海洋蓝洞是地球罕见的自然地理现象，从海面上看蓝洞呈现出与周边水域不同的深蓝色，并在海底形成巨大的深洞，被科学家誉为“地球给人类保留宇宙秘密的最后遗产”。世界上已探明海洋蓝洞深度排名为：三沙永乐龙洞（300.89米）、巴哈马长岛迪恩斯蓝洞(202米)、埃及哈达布蓝洞(130米)、洪都拉斯伯利兹大蓝洞(123米)、马耳他戈佐蓝洞(60米)。 2、海洋蓝洞是海底突然下沉的巨大“深洞”。其名字源于从海面之上观看对比周边的水域时，这个海底“深洞”呈现昏暗，有神秘的深蓝色调。蓝洞有数百英尺深，当潜水员潜入海洋蓝洞进行勘测时才发现这里严重缺氧，可能是由于缺少水循环无法支持海洋生命存在。

1、海洋蓝洞是地球罕见的自然地理现象，从海面上看蓝洞呈现出与周边水域不同的深蓝色，并在海底形成巨大的深洞，被科学家誉为“地球给人类保留宇宙秘密的最后遗产”。世界上已探明海洋蓝洞深度排名为：三沙永乐龙洞（300.89米）、巴哈马长岛迪恩斯蓝洞(202米)、埃及哈达布蓝洞(130米)、洪都拉斯伯利兹大蓝洞(123米)、马耳他戈佐蓝洞(60米)。2、海洋蓝洞是海底突然下沉的巨大“深洞”。其名字源于从海面之上观看对比周边的水域时，这个海底“深洞”呈现昏暗，有神秘的深蓝色调。蓝洞有数百英尺深，当潜水员潜入海洋蓝洞进行勘测时才发现这里严重缺氧，可能是由于缺少水循环无法支持海洋生命存在。

经过专家的现场探查确认，三沙市 *** 24日下午正式命名西沙群岛永乐环礁的海洋蓝洞为“三沙永乐龙洞”(Sansha Yongle Blue Hole)，其被证实为世界已知最深的海洋蓝洞，位于三沙市西沙群岛永乐环礁晋卿岛与石屿的礁盘中，深达300.89米，地址坐标为北纬16°31′30″、东经111°46′05″。 海洋蓝洞是地球罕见的自然地理现象，从海面上看蓝洞呈现出与周边水域不同的深蓝色，并在海底形成巨大的深洞，被科学家誉为“地球给人类保留宇宙秘密的最后遗产”。此前世界上已探明海洋蓝洞深度排名为：巴哈马长岛迪恩斯蓝洞(202米)、埃及哈达布蓝洞(130米)、洪都拉斯伯利兹大蓝洞(123米)、马耳他戈佐蓝洞(60米)，西沙永乐蓝洞深度大幅刷新世界海洋蓝洞新纪录。 引人遐想的深邃 “三沙永乐龙洞”有着悠久的传说，海南渔民称此处是定海神针所在，孙悟空拔去定海神针做如意金箍棒，留下深不可测的龙洞;也有渔民说龙洞是南海的眼，藏有南海的镇海之宝。 这不就是海眼吗? 2015年8月至2016年6月，西沙航迹研究所通过使用声呐旁扫设备、电子计数铅垂、深海海流仪、深海水质分析仪、水下机器人、水下摄影摄像设备等器材装备，采用科学器材探测与人工潜水观察测量相结合的方法，成功探明蓝洞深度和基本形态。中国工程院院士孟伟为组长的专家组认定该探查结果可信。 科研人员下水勘测 经过探查，西沙永乐蓝洞基本为垂直洞穴，蓝洞口径为130米，洞底直径约36米，尚未观测到蓝洞内与外海联通，洞内水体无明显流动。通过目测，洞内上层发现与周边海域相似的20多种鱼类和其他海洋生物。 三沙市 *** 指出，“三沙永乐龙洞”具有极高的科学研究价值和历史文化价值，是中国 *** 和人民长期坚持生态环境保护的真实见证。

1、洪都拉斯大蓝洞大蓝洞是全世界最大的水下洞穴，位于伯利兹外海约96.5公里处，比邻灯塔礁。大蓝洞外观呈圆形，直径约304米，深约145米。为世界十大地质奇迹之一。大蓝洞为石灰岩洞，形成于海平面较低的冰河时期，后来因海水上升，洞顶随之塌陷，遂变成水下洞穴。由于水深达145米使之呈深蓝色。2、蝴蝶和昆虫博物馆蝴蝶和昆虫博物馆位于阿特兰蒂达省的拉塞瓦，是一个由私人自费建立成的博物馆。博物馆里收藏有来自世界上139个国家的17000多只蝴蝶、飞蛾和其他昆虫。其中，有6000多只蝴蝶和飞蛾，这些蝴蝶和飞蛾是从洪都拉斯境内收集的。蝴蝶和昆虫博物馆内1000多平方英尺的墙为鲜红色和彩虹蓝色，分为两面墙，一面墙展示蝴蝶和飞蛾，另一面墙展示其他昆虫。这个非盈利的博物馆大部分为私人收藏，其中罗伯特u2022莱曼先生收集昆虫长达30年，将其毕生的收藏放在了这个博物馆展示给游客。3、特古西加尔巴特古西加尔巴别名为“德古斯加巴”，是洪都拉斯共和国首都，弗朗西斯科—莫拉桑省首府。它位于中南部群山环抱的乔卢特卡河河谷，海拔975米。乔卢特卡河从市区流过，河的右岸是坐落在山麓丘陵上的老城区，为商业、行政中心，周围是居民区。老城区的街道比较狭窄，建筑物色彩柔和，居民的阳台多为悬挂式。河的左岸是新城，地势平坦，多为现代化高楼大厦，议会大厦、中央银行、总统府均在这里。特古西加尔巴的市中心是一个大广场，中央是“莫拉桑公园”，里面矗立着洪都拉斯民族英雄。4、约华湖约华湖是洪都拉斯最大的内陆湖，位于西北部圣巴巴拉、科尔特斯和科马亚瓜三省之间。湖长22公里，最宽处14公里，面积285平方公里，湖面海拔650米，富鱼产。约华湖周围群山环绕，林木葱翠，风景秀丽，为游览胜地，有公路通达。游客可在湖边钓鱼、射鸭，还可在周围山丘打猎。交通非常便利，位于一条连接首都德古斯加巴（Tegucigalpa）到圣佩德罗苏拉（SanPedroSula）和加勒比海沿岸都市中心的主要道路上，游客不妨来此一游。更多关于洪都拉斯有什么好玩的地方，进入：https://www.abcgonglue.com/ask/ee8e3c1618070068.html?zd查看更多内容