梅毒二期，苄星青霉素总是呈阳性怎么办？

　　未得到治疗的梅毒患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。二期梅毒传染性最强，来了解下二期梅毒传染途径吧。 　　二期梅毒传染途径 　　1、直接性接触感染 　　绝大多数的梅毒病人是通过这种方式被传染上的,患者的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损,病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力,能穿透正常的皮肤和粘膜,患者的生殖器上的病损不痛不痒,不妨碍性交,如果病人继续和伴侣发生性行为,那么后者很容易被传染上梅毒。 　　另外,在性交的时候,生殖器会极度充血并相互摩擦,多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤,更为梅毒螺旋体的入侵创造有利的条件。接吻、同性恋、口和生殖器接触等行为同样可传染梅毒,损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。 　　2、间接接触传染 　　和梅毒病人共同生活在一起的人,可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体,因而可产生感染。 　　3、胎传梅毒 　　患有梅毒的妇女要是未经治疗,则怀孕后的母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内,可使胎儿感染上梅毒。 　　4、血源性传染 　　如果供血者是潜伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内,那么就可以产生感染,这样的病人不产生一期梅毒的表现,而直接出现二期梅毒的症状。所以,对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 　　二期梅毒的症状 　　1、二期复发梅毒疹 　　皮疹形态与二期早发梅毒疹相似,但数量少,分布范围也小,集中于面部及四肢。此外,在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大,传染性很强。 　　2、二期早发梅毒疹 　　一期梅毒不治自愈后,表面上呈平静的健康状况,但梅毒螺旋体仍在继续繁殖,这样在感染后2-4个月时病原体大量经血液传播到全身而出现二期早发梅毒疹。在一期治愈至二期开始之间的时间也称为一期隐性梅毒。发疹前2-3天可有发热、头痛、浑身疼等前驱症状。皮疹类型变异较大,有的表现为淡红色玫瑰疹,多见于躯干前及侧面和四肢等处,先呈斑疹状后可发展为斑丘疹或丘疹。损伤一般对称、广泛、稠密、不融合,其特点是不痛不痒。也有丘疹型。经过2-3月,二期早发梅毒疹也可因机体抵抗力的增强而不治自愈,只要未经彻底治疗多在1-2年内复发。 　　二期梅毒应该如何护理 　　梅毒病由于病程漫长,在晚期还能给患者的组织器宫造成不可逆的损伤,因此要求患者积极治疗。二期梅毒传染性较强,在梅毒早期患者注意不要将病原体传染给别人。 　　1、治疗要坚持早期进行、配合医生治疗的原则。治疗期间,其配偶也需要进行检查,必要时接受治疗。治愈后要求定期复查,防止病情复发。 　　2、注意生活细节,防止传染他人:早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐渐减小,但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。 　　3、早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。 　　4、二期梅毒发生时会出现全身反应,此时需要卧床休息。患病期间注意营养,增强免疫力。 　　5、患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始。是否保留胎儿,应根据孕妇的意愿执行。 　　对于患有梅毒的患者来说,除了要在医生的指导下制定详细的治疗方案之外,在生活中也应该要注重对这种疾病的护理,比如坚持治疗,了解这种疾病的治疗原则,注意调节自己的生活细节,在治疗的过程中避免性生活,这样就可以避免这种疾病出现反复的情况。

【答案】：C二期梅毒的主要表现是杨梅疮（C对），即梅毒疹。硬下疳（A错）是一期梅毒的主要表现。横痃（B错）即腹股沟淋巴结肿大，见于多种性传播疾病，亦可见于二期梅毒，但不如杨梅疮多见。杨梅结节（D错）即结节性梅毒疹，是三期梅毒的主要表现。尿道口溢脓（E错）主要见于淋病。

二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现的全身表现。一般发生在感染后7-10周或者硬下疳出现后6-8周。二期梅毒可以有各种各样的表现，如皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒、脑膜炎、脑血管梅毒以及脑膜血管梅毒等等，所以一定要正规的驱梅治疗。具体的治疗方法是，肌肉注射苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，一周一次，共3次；或者普鲁卡因青霉素80万单位，每天一次，肌肉注射，连续10-15天。如果对青霉素过敏，可给予口服四环素，每天4次，一次500mg，连续15天；或者多西环素，每天2次，一次100mg，连续15天，或者红霉素，用法同四环素。治疗结束后，第1年每3个月复查一次血清滴度，第2年每半年复查一次，第3年年末复查一次，观察治疗效果。

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。要及时的到医院检查治疗，早日康复。　　（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。　　（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。　　（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。　　（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性交传染，梅毒在人体内发病大致分成三期：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。随着梅毒病情的发展，梅毒的危害会进一步扩大，梅毒的症状也会不断加深。那么，梅毒二期症状有哪些呢?下面我们就请广东省性病医院的专家为大家详细介绍。　　1、二期梅毒骨骼损害　　二期梅毒可发生骨膜炎、关节炎。常见于四肢长骨及大关节，其共同症状为休息时及晚上疼痛较重，活动时及白天较轻。　　2、二期眼梅毒　　二期梅毒可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。其临床症状与非梅毒者相似。　　3、二期复发梅毒　　因治疗不充分或患者免疫力降低，二期损害消退后可重新出现损害，称为二期复发梅毒。　　4、二期神经梅毒　　多为无症状性神经梅毒，虽无临床症状，但脑脊液检查异常，如蛋白质增多，淋巴细胞计数增加，脑脊液梅毒试验阳性等。

　　梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：　　（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）　　1、青霉素疗法　　（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。　　2、对青霉素过敏者　　（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。　　（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。　　1、青霉素　　（1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。　　2、对青霉素过敏者　　（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。　　（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。　　（三）心血管梅毒　　应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。　　1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。　　2、四环素500mg，4次/日，连服30天。　　（四）神经梅毒　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。　　1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。　　2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。　　（五）妊娠梅毒　　1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。　　2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。　　（六）胎传梅毒（先天梅毒）　　1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：　　（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。　　（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。　　脑脊液正常者：　　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。　　2、晚期先天梅毒（2岁以上）　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。　　8岁以下儿童禁用四环素。　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。　　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

　　二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液，在人体内大量播散而形成的全身表现。那么，如何辨别二期梅毒疹?下面我带你一一了解! 　　辨别二期梅毒疹的方法 　　1、斑疹型梅毒疹:也叫玫瑰疹,是最初出现的梅毒疹。为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。 　　2、丘疹型梅毒疹:随着病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。 　　二期梅毒疹一般表现为全身性皮疹,其特点比较明显,患者可伴有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒的症状。此时传染性很强,亦可自然好转为潜伏梅毒。 　　此外,二期早发梅毒疹还要与二期复发梅毒疹相鉴别。二期复发梅毒疹皮疹形态与二期早发梅毒疹相似,但数量少,分布范围也小,集中于面部及四肢。此外,在肛门和女阴等处可见扁平湿疣。口腔、阴部粘膜处可见灰白色周围充血的粘膜斑。这些组织和损伤中的梅毒螺旋体数目很大,传染性很强。 　　二期梅毒疹的特征 　　1、皮肤梅毒疹:80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。 　　2、复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。 　　3、粘膜损害:约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。 　　4、梅毒性脱发:约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。 　　5、骨关节损害:骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。 　　二期梅毒疹的相关知识 　　1、二期梅毒疹最快多长时间能消失 　　二期梅毒疹是由梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液,在人体内大量播散而形成的全身表现,一般出现在感染后7～10周或硬下疳后6～8周。二期梅毒疹在4～12周后消失。 　　2、二期梅毒疹的临床表现 　　二期梅毒疹的黏膜表现较为广泛,早期对称,以后呈多形性,也有皮疹局限,自觉症状轻微,破坏性小,传染性强。二期梅毒疹常见的有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。开始的损害为斑疹,发生于硬下疳后5～8周,分布于躯干、四肢屈侧,圆形或椭圆形,玫瑰色,直径0.5～1cm,数天后消退。最常见的皮疹为斑丘疹,发生于感染后2～4个月,分布全身,包括面部、躯干、四肢屈侧,铜红色,掌跖部位的皮疹具有特征性。 　　3、二期梅毒疹的危害性 　　二期梅毒的各种损害均可自愈而进入二期隐性梅毒,但体内仍存在很多未杀死的螺旋体,一遇机会还会兴风作浪。二期以4年为限,超过4年则称为晚期梅毒。 　　二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点:类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦,常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称,而自觉症状轻微的皮疹时,就要详细询问病史,以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多,因此传染性也最强。

这个是在百度文库里复制的，文库里有很多关于二期梅毒的文章你可以参考：二期梅毒的症状表现： 1、二期梅毒患者在皮肤发疹前，有时有微热，头痛，骨痛及全乏力等前驱症状，一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微，故常为患者忽视。 2、二期显发梅毒的皮肤损害，常见的皮肤损害为皮疹与湿疣，对于皮疹常以自觉症状轻微，分布广而稠密和对称性发疹为特点，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。 3、丘疹型梅毒疹比较多见，类型繁多，丘疹初为红铜色，后转呈褐色，一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑。湿疣是一种很常见的独特的二期梅毒损害，女性患者较多，好发于皮肤磨擦和潮湿的部位。 4、二期显发梅毒粘膜损害，粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。咽喉炎临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔，舌咽，腭弓等，粘膜斑为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色，粘膜斑周围无红晕，无痛感，形状不一，多为椭圆形，也有融合成片者，其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。 5、二期梅毒对患者造成的其他损害，可见患者全身淋巴结肿大，眼，骨，神经系统及内脏等损害，但一般较轻微。

梅毒可区分为一期二期，具有非常强大的传染性，并且它的复发几率非常高，也不容易治愈。二期梅毒的症状有：　　1、皮疹症状：皮疹种类有很多，从斑疹到脓疱性皮疹，可分为：玫瑰疹、环形疹、白斑疹、斑丘疹、丘疹、丘脓疱疹、脓疱疹、掌跖梅毒疹。各类皮疹的发生率为斑疹和斑丘疹为最高，其次是丘疹，丘脓疱疹及脓疱疹为最少。　　2、扁平湿疣症状：是丘疹性梅毒疹的特殊类型。根据临床调查现在有少数的二期梅毒患者出现，女性患者要比男性患者的几率大。通常出现在皱褶多汗部位，例如肛门、外阴，腋、脐、腹股沟、指趾间及甲沟等处均可发生。周围有暗红色浸润，伴随灼热、瘙痒的症状。表面糜烂渗液，内含大量螺旋体。　　3、梅毒性秃发症状：是有少数的二期梅毒患者会发生。症状为斑秃或者弥漫性的脱发，呈现虫蛀状，弥漫性脱发，面积较大，稀疏，头发长短不齐。　　4、黏膜损害症状：多见于口腔、舌、咽、喉、生殖器黏膜红肿、表面糜烂的症状。　　5、其他损害症状：可出现全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统和内脏等损害症状。但一般较轻微。

二期梅毒发生于硬下疳出现后4~12周，平均8周，一般不早于3周。此时梅毒螺旋体经在人体内大量繁殖后，通过血液和淋巴液播散到全身，早期可有类似流行性感冒的综合症状及全身淋巴结肿大，其后则表现为：1、皮肤黏膜损害 80%~95%的病人可出现这种损害，如皮疹、扁平湿疣、黏膜损害、梅毒性白斑、二期复发梅毒疹等。2、梅毒性脱发 分局限性脱发和弥漫性脱发，呈虫蛀样，常发生于颞顶部或枕部，无自觉症状，治疗后可恢复。3、二期骨骼损害 可发生骨膜炎及关节炎，前者多见，常发生在四肢长骨。关节炎多发生在四肢大关节。4、二期眼梅毒 较少见，可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等。 5、二期神经梅毒 多为无症状性神经梅毒，但脑脊液有异常变化。6、早期潜伏梅毒 感染期在2年以内，无症状，但血清反应阳性，体内有梅毒螺旋体存在，当身体抵抗力降低时，可出现二期梅毒的症状。 二期梅毒可出现潜伏症状：二期梅毒不像一期梅毒那样仅出现皮肤黏膜症状（下疳）及局部淋巴结肿大，还可出现全身症状。由于全身症状往往在二期梅毒疹出现之前发生，故称做前驱症状。前驱症状有头痛、头晕、怕冷、低热、心悸、食欲差、恶心、呕吐、乏力、关节痛等。二期梅毒疹可分为早二期梅毒疹、晚二期梅毒疹及二期再发梅毒疹。从发疹时间，疹子的形态和分布上，可以把它们区别开来，根据二期梅毒疹的发展规律、临床表现和对病人的实验室检查、典型的二期梅毒疹归纳起来具有如下共同性和 特点：1、梅毒疹一般是在硬下疳出现后4~12周内出现，平均出现时间约8周。2、皮疹泛发，分布在躯干、四肢、手足及颈面部。手足皮疹常对称性发疹。3、皮疹不痒而多形态，如红斑、丘疹、脓疱疹、粟丘疹等。皮疹好发生在掌跖部，表面有脱屑。4、二期梅毒疹破坏性很小，自愈后几乎不留疤痕，偶可见到皮肤色素减退或沉着。5、全身性淋巴结常肿大，但无压痛。6、梅毒血清试验几乎100%阳性。7、皮疹活检病变组织切片中显示特征性结构，即在真皮内有大量浆细胞及组织细胞、淋巴细胞等浸润灶，毛细血管内皮胀或堵塞，血管周围有细胞浸润。8、糜烂性皮疹，肛周或阴部扁平湿疣，经暗视野显微镜检查，可见到梅毒螺旋体，是诊断的重要依据。9、皮疹不经过抗梅毒治疗可以自愈，对青霉素治疗非常敏感，故青霉素可作为治疗和诊断的药物之一。

你好！梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。一期、二期梅毒，都可以采用青霉素治疗，如果对青霉素过敏者，可采用盐酸四环素、强力霉素等口服治疗。需要连续服用10-15天，对于比较严重的，应该及时到医院住院治疗。祝您健康！

二期梅毒虽然严重，但是只要进行正规治疗还是可以治好的。治愈什么时候可以治愈，就要看患病程度了，如果病情严重，治疗时间也会长一些。首先，你要在医生的指导下，接受正规的治疗，二期梅毒转阴不是立竿见影的，是个缓慢的过程，只要滴度下降就说明治疗有效，不要心急。要坚持按疗程治疗，继续使用长效青霉素，同时应当注意提高自身免疫力。若治疗12个月滴度还是不转阴，就要考虑血清固定了或是神经梅毒了。

病情分析：您好！二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、黏膜骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。指导意见：在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经或肋间神经痛及全身乏力等前驱症状。一般可持续3～5日。还有出现梅毒皮疹与湿疣，可见有全身淋巴结肿大眼、骨、神经系统及内脏等损害。受损之脏器或组织损害虽轻但如不治疗，常成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。还可以出现黏膜损害如咽喉炎和黏膜斑、梅毒性脱发等。

二期梅毒的治愈率有90%，但是TPPA也是就梅毒抗体不会转阴永远是阳性了，RPR是可以转阴的，只要RPR转阴了就好了，,其实只要是正规的3甲医院的皮肤性病门诊,治疗梅毒都是信得过的,只要不要盲目相信广告到一些小医院就诊就可以的.梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用,您的情况应该属于早期,一般应用：1,青霉素疗法　　（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2～3次. 　　（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10～15天,总量800万u～1200万u. 2,对青霉素过敏者　　（1）盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服15天. 　　（2）强力霉素100mg,2次/日,连服15天.

　　根据病情的严重程度，梅毒在临床上分为三个时期，即一期、二期和三期梅毒；一期梅毒若不及时治疗的话，就会加重为二期梅毒。那么，一期梅毒多久会发展成二期梅毒？　　一期梅毒常发生在感染后3周（10-30日之间），在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节，也就是我们所说的硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。一期梅毒男性患者多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。　　一期梅毒未得到治疗，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。其是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。　　二期梅毒的早期症状可发热、关节痛、疲倦、喉痛、肌肉痛、头痛、厌食等表现。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。同时，约70%的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。　　医师介绍，早期梅毒主要包括一期梅毒和二期梅毒，早期梅毒患者的病症是比较轻的，此时比较容易治愈，因此如果有患者朋友出现类似以上的症状，那么此时一定要及早去医院治疗，千万不要错过最佳的治疗时机。　　希望对你有所帮助！

你好,一般感染后6周～6个月就进入二期梅毒,时间存在个体差异. 病人感染梅毒后发作时间是非不一，一般2-4个星期发作。就发生一期梅毒症状来说，从10天到90天不等。 如果感染梅毒螺旋体数目多或被感染者身体状况差，则发作较早。　　如果伴随感染淋病已用了青霉素治疗或用过其它一些抗生素以及抵抗力强者，则较晚发作。　　还有一部分感染梅毒的病人，可能不发生一期梅毒症状，直到几个月甚至半年多以后才发生二期梅毒的症状。少数仍可能不发生二期梅毒症状，多年以后才发生三期梅毒的症状。　　但是这些感染者梅毒血清反应是阳性的，因此，有过不洁史者应及早去就诊，抽血化验，必要时反复扣帽子血化验，以免耽误诊治。

二期梅毒如果发现很及时，尽早进行规范治疗，足量的治疗，90%以上的患者都能彻底治好，所以在发现二期梅毒以后，患者应该尽早的到医院进行规范的治疗，不要担心病情，心理上有压力，而自己去买一些药物治疗，应该一定到正规的医院，进行抗梅毒螺旋体的治疗，都能收到很好的效果，另外在治疗以后，患者应该遵从医生的嘱咐，定期进行随访，头一年要每三个月复查一次，每次复查滴度以及临床表现，到第二年改成每半年复查一次，一定要规律的随访三年，才能判断彻底治好。

问题分析：你好，梅毒疹的出现，提示进入梅毒二期的表现，这样的情况需要积极的通过长效的青霉素治疗才可以的。意见建议：你的情况可以通过普鲁卡因青霉素注射治疗，坚持多用一段时间的药物，彻底清除体内的梅毒杆菌后，才可以停药的，另外这个梅毒积极的治疗是可以完全治愈的。

1)前驱症状　　二期梅毒患者在皮肤发疹前有时有微热、头痛、骨痛三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微故常为患者忽视。2)二期显发梅毒的皮肤损害　　常见的皮肤损害为皮疹与湿疣 　　皮疹：以自觉症状轻微分布广而稠密和对称性发疹为特点。其主要类型有：a、斑疹型梅毒疹：最为多见主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约0.5～2厘米常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比较多见类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色后转呈褐色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑此类疹型内含在量梅毒螺旋体，传染性很强。c丘脓疱型梅毒诊：较少见，初为斑疹，以后隆起顶部生小脓疱而得名分布较广，此种患者一般营养较差。d脓疱型梅毒疹：甚少见。 　　湿疣：是一种很常见的独特的二期梅毒损害女性患者较多，好发于皮肤摩擦和潮湿的部位，如肛门周围外生殖器等处，湿疣初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜一般无自觉症状。其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强 　　脱发：梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一多见于男性，好发于两颞，呈虫蛀状脱落不论治疗与否毛发都可重生。3)二期显发梅毒粘膜损害　　粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑 　　咽喉炎：临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽腭弓等，常需治疗2～3周后方能完全恢复。b粘膜斑：为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕无痛感，形状不一，多为椭圆形也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强4)二期复发梅毒　　二期显发梅毒症状消退后由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒这些复发损害与二期显发损害相似，但损害数目较少，所含的螺旋体亦少而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见，形态最常见为扁平湿疣和湿丘疹发生在阴囊上的可为环形疹，微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹也有梅毒性脱发出现。5)二期梅毒的其他损害　　可见有全身淋巴结肿大眼、骨、神经系统及内脏等损害但一般较轻微。受损之脏器或组织损害虽轻但如不治疗，常成为以后发展内脏、神经骨骼、关节等梅毒的基础。

二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大

一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后经过2～4周的潜伏期，首先在侵入部位的皮肤粘膜开始发炎出现硬结、溃疡而出现局部损害，临床上称其为硬下疳，多发生在生殖器的部位。硬下疳经数周后即使未经治疗，也会自然消失。临床上把硬下疳存在的这段时间，叫作一期梅毒。此期螺旋体已通过淋巴结和血循环开始在全身播散。硬下疳后半期血清反应变为阳性。二期梅毒：硬下疳发生后约8周，梅毒螺旋体大量繁殖进入血液，播散至全身，出现浅淋巴结肿大、皮肤粘膜疹、骨髓炎、眼红膜睫状体炎和脑膜炎等症状，这时临床上称为二期梅毒。由于二期梅毒疹的表面有很多梅毒螺旋体，因而传染性最强。三期梅毒：也称晚期梅毒。一般感染梅毒4～5年就发展到三期梅毒。这期皮肤粘膜损害的数目很少，但破坏性大，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血管系统以及肝、脾、骨中央可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至死亡。潜伏梅毒：也称隐性梅毒。在感染梅毒后，各期梅毒临床症状出现暂时消退或由于治疗量不足而造成长期无症状，仅梅毒血清反应仍为阳性，这种情况称之为潜伏梅毒。潜伏期无症状并不代表梅毒已治愈，当机体抵抗力低下时，又可再出现梅毒的症状。孕妇的早期潜伏梅毒若不治疗，仍具有传染性，还有产出梅毒儿的可能。若超过2～4年以上的晚期潜伏梅毒，增加了出现心血管或神经系统梅毒的可能性。但也有长期终身潜伏而不出现症状的。因此，对潜伏梅毒也应给于重视和积极治疗。如在“下疳期”几乎所有患者都能治愈。在此期间为梅毒血清阴性时，治愈率可达100%。而二期梅毒的治愈率可达到90%。治疗首先用青霉素或苄星青霉素，对青霉素过敏者可用四环素、红霉素。梅毒早期是治疗的最好时期，能达到临床症状完全消失和血清转阴性。梅毒经过正规治疗是可以治愈的，对早期梅毒病人应达到：1体内螺旋体被杀灭、无传染性；皮肤粘膜和内脏损害消失，内脏功能恢复正常；血清反应转为阴性。对晚期梅毒病人来讲只能达到：体内螺旋体被消灭，无传染性；皮肤粘膜内脏的损害治愈，但留下后遗证，如鞍鼻、软腭穿孔、主动脉瘤、癫痫、闪电等；血清反应不一定转阴。为了防止治疗不彻底引起梅毒复发或转变为隐性梅毒，对临床治愈者还必须定期复查，早期梅毒起码随访2年，晚期梅毒一直随访至生命结束。

有可能不出现一期梅毒疹，梅毒的窗口期是3个月，如果第一次检查是阴性，三个月后再查一次，如果还是阴性就可以放心了！相关资料：一期梅毒：主要症状为硬下疳及区域性淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体进入人体内的第一个症状。从不洁性交到发生皮损一般经过2～4周潜伏期，也有短于1周或长达1～2月者。大部分发生于生殖部位。男性多发生于龟头、冠状沟、阴茎、包皮或尿道外口等部位，男性同性恋则常见于肛门、肛管或直肠；女性多在大小阴唇或子宫颈等。少数发生于生殖器以外部位，如阴阜、阴囊、口唇、舌、乳房等。初期常为单个红色斑丘疹或丘疹，逐渐扩大、隆起成圆形或椭圆形硬结，边界清楚，直径1～2厘米，触之有软骨样硬度；中心很快糜烂或形成浅溃疡，基底为干净肉芽组织，有少量浆性分泌物，有时为伪膜状，内含大量梅毒螺旋体，无明显疼痛。，未经治疗可在3～6周内自然消退，遗留浅表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管扩张，血液充盈，组织松软，故此时硬下疳造成的损害较其他时期更明显。 硬下疳发生后2周左右，区域性淋巴结出现肿大，单侧或双侧发生，以腹股沟淋巴结最常见。梅毒螺旋体常侵犯多个淋巴结，为豌豆至蚕豆大，中等硬度，可活动，与周围组织无粘连，不破溃，亦无疼痛或压痛。穿刺淋巴结液可查见梅毒螺旋体。淋巴结消退常较硬下疳愈合晚约1～2个月。 二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环播散全身，引起多处病灶。此期称二期梅毒。一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。 ①二期梅毒的皮肤粘膜损害。80％～95％的病人可发生，其特点是皮疹分布广泛且对称，疹型多种多样，其发生与发展均徐缓，破坏性小，消退后一般不留痕迹，并无功能障碍，其客观症状明显而主观症状轻微，传染性强；不经治疗，持续数周或2～3个月后可自行消退。皮疹形态以斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑丘疹为主，身体虚弱者可有毛囊疹或脓疱疹等。手掌及足跖易见暗红斑及鳞屑性斑丘疹是其特点。唇、颊、舌及齿龈粘膜可见粘膜斑，呈圆形或椭圆形之糜烂面，直径0．2～1．0厘米，基底红润，表面有渗出液或形成灰白色薄膜覆盖，内含大量梅毒螺旋体。另于咽、上腭、舌、扁桃体也可发生粘膜炎，表现粘膜红肿、糜烂及渗出物，局部有干痛感觉。如损害发生于喉部，可有声嘶或失音。在易受摩擦之皱襞及潮湿部位，表现为湿丘疹，表面摩擦后糜烂、融合成扁豆大或更大之无蒂小块，表面平坦、湿润，有时呈疣状或乳头状，有多量分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性甚大，称为扁平湿疣。好发生于大小阴唇问、包皮内、肛门周围及会阴，少数可发生于腋窝、乳房下、股内侧及趾间等。 ②二期梅毒的其他损害。梅毒性脱发，好发于头顶、枕部及颞部，呈稀疏脱发，边界不清，尤如虫蚀状：骨关节梅毒，可发生骨膜炎及关节炎，晚上及休息时疼痛较重，白天及活动时疼痛较轻；眼梅毒，可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎及视网膜炎等，还可发生神经梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。 ③二期梅毒前驱症状。二期梅毒发疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出现轻重不等的发热、头痛、骨关节酸痛，肝、脾及全身表浅淋巴结肿大，食欲不振，全身不适等。一般3～5日好转，病人常不注意或误认为是其他病。 ④二期复发梅毒。因抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力降低，二期损害消退后又重新出现新的皮疹，皮疹形态与二期显发疹大体相似，但皮疹数14少，破坏性较大，分布局限、群集，可自中央自行消退，边缘又起新疹，呈环形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及内脏损害复发。一般发生在感染后6月至2年内。 三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定的潜伏期后，约有1／3的患者发生各种晚期症状。可侵犯全身各脏器，以皮肤、粘膜损害为最常见。 ①三期皮肤粘膜梅毒。通常发生于感染2年以的患者。特点：损害面积小，不对称，但破坏性大，愈后遗留萎缩性疤痕，损害部位不易查到梅毒螺旋体；自觉症状轻微，客观症状较重；不经治疗，其损害经数月到数年也可自行愈合。损害形态分3种：第一种为结节性梅毒疹，为豆大结节集簇排列，常一端吸收自愈，另端出现新的结节，呈匐行性，形似环状、多环状或马蹄形；可自然消退遗留萎缩斑，或坏死形成浅溃疡，愈后留疤痕。常见于面部、四肢伸侧、肩胛等处。第二种为树胶肿，为皮下深在性结节，逐渐增大形成浸润性斑块，中心软化发生溃疡，呈穿凿性，流出粘稠的坏死组织及脓液，愈合后遗留大块萎缩性疤痕。全身各处均可发生，尤以小腿为多，常单发，外伤可为诱因。发生于上腭及鼻中隔粘膜的树胶肿可侵犯骨膜及骨质，出现上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。第三种为近关节结节，又称梅毒性纤维瘤，为无痛性、生长缓慢的皮下纤维性结节，豌豆至核桃大，圆形或卵圆形，质坚硬，3～5个聚集，不活动，表皮正常，从不破溃，如不治疗可持续数年不消退，抗梅毒治疗后可消退。结节中可查到梅毒螺旋体。其好发于易受摩擦的大关节附近，如肘、膝、髋关节等处，常对称存在。 ②三期骨梅毒。一般在感染后5～20年，长骨部出现骨炎及骨膜炎，颅骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出现树胶肿，分布局限，不对称，疼痛较二期骨梅毒轻微。 ③心血管梅毒。常发生于感染梅毒后15～25年，早期梅毒未经治疗或治疗不彻底时发生较多，其发生率10％左右。发病年龄35～55岁，男性多于女性。基本病理变化为梅毒性主动脉炎，常见病变部位为升主动脉，次为主动脉弓。螺旋体经血流侵入主动脉的滋养血管，引起慢性炎症，发生闭塞性动脉内膜炎，导致动脉壁中层肌纤维及弹力纤维坏死，继而形成瘢痕。病变累及主动脉环使瓣环扩大，发生主动脉瓣关闭不全，最后导致充血性心力衰竭而死亡。病变延及冠状动脉口出现冠状动脉口狭窄，表现为心绞痛，严重时发生心肌梗死。另外，由于主动脉中层肌肉及弹力组织坏死，主动脉壁失去弹性，出现主动脉瘤，患者可因主动脉瘤破裂而猝死。 ④神经梅毒。未经治疗的梅毒患者，约8％～10％出现神经梅毒，多发生于感染后10～20年，男性多于女性。临床上常见脊髓痨及麻痹性痴呆。 脊髓痨的病理基础为脊髓后神经根及后索发生梅毒性炎症，继发神经和脊髓的变化，病变部位多在腰 部。常见症状为感觉异常，如蚁行感和闪电样痛；由于下肢感觉缺损，出现共济失调，行走时似踏棉花感，肌张力减弱，深浅感觉均可减退或消失。皮肤、肌肉、骨和关节可发生营养性改变，如足底出现穿通性溃疡。病变波及交感神经，在受控部位因血管舒张和神经支配失控可出现危象，如胃、肠发生剧痛和功能障碍。支配眼瞳孔的神经受刺激而发生阿罗瞳孔征 (即瞳孔缩小，不正形，不等大，调节反射存在，对光反射消失)。当骶段脊髓后根受损时，可出现括约肌功能障碍，如排尿困难、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖机能减退，如性欲减退、阳痿等。严重病例可发生视神经萎缩，初为一侧，以后另一侧也发生，导致双目失明。 麻痹性痴呆系梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的脑膜脑炎，表现为多种精神症状及神经症状。精神症状为自大狂、狂躁、抑郁和痴呆等。神经症状为阿罗瞳孔征、语言书写障碍、震颤、腱反射亢进和痉小便失禁等。 此外，还可发生梅毒性脑膜炎、脑和脊髓的血管梅毒等

二期梅毒bai能治愈吗，梅毒是可以彻底治愈的，但必须强调一个“早”和一个“足”，也就是治疗要早，剂量要足。病人如果du在生殖器部位出现硬下疳后1～2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭， 临床症状随之zhi很快消退，dao 即可以达到100%的治愈；如果在一期梅毒回阶段（感染梅毒螺旋体后8～10周内）得到正规治疗，治愈率也可高达97%;即使在二期梅毒阶段（从出现梅毒疹到感染后四年内）才得到治疗，治愈率仍然有90%。可见答，梅毒治疗得越早，效果也越好。

你好！此病分你男女，根据病情来看，那女女是有不同的。临床上分为一期、二期和三期(晚期)。男性：开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带上出现米粒大小的圆形硬结或疹子，即下疳。大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发血管系统疾病。女性：与携带者发生生理上的关系后二至三周，在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块，不痛也不痒，表面常溃烂，为硬下疳。此时，腹股沟等处淋巴结常肿大，这就是一期。一期时，病菌还被拘束在局部，尚未全身播散，是治疗的大好时机。在此期间进行规范的治疗，可以治愈。若错失了这一治疗时机，数周后硬下疳可自行消失。此时千万别庆幸疾病已愈，相反，此时病菌已侵人血液，并随血流在全身播散。皮肤上即出现各种各样的皮疹，常伴有淋巴结肿大，这就是二期。感染六周后就会进人二期，约百分之二十左右二期患者从此失去了根治的机会。由此可见，及早发现一期，并争分夺秒地进行治疗，是何等重要。

主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、（1）一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。（2）二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。（3）三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。

你好，一期梅毒：从10日至90日不等，平均21日二期梅毒：多在硬下疳发生后3～6周出现；偶见硬下疳未完全消退时已出现损害。梅毒是可以进行治疗的。

1、复发二期梅毒首选的药物依然是卞星青霉素。2、治疗方法是每周一次，每次两支，每支120万单位，分左右臀部注射，连续三周。3、临床上判断梅毒的复发，是在正规治疗以后梅毒初筛实验滴度反弹超过4倍，比如说患者的滴度最低复查到1：4了，但第二次复查上升到了1：16，并且隔一个月化验滴度不降，这种情况才判断梅毒复发。所以一定要谨慎判断是否真的是梅毒复发了，避免使患者在精神上、肉体上和物质上都受到不必要的损失。4、最后祝患者早日恢复健康！！

梅毒主要是由梅毒螺旋体感染引起的，治疗以青霉素为主。意见建议：这样的情况如果对青霉素没过敏建议还是用青霉素进行治疗，如果有过敏，可以口服四环素类药物进行治疗，具体要在医生指导下用药

如果是一期或者二期梅毒的话，长效青霉素每周240万单位注射治疗三周左右。但是要坚持复查。推荐您去正规医院治疗，因为存在着某些不正规的医院为了金钱而使患者做不必要的治疗这种可能。梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内地传播。古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著，明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的发病率也呈上升趋势。 梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 梅毒是人类的传染病，动物体内不存在梅毒螺旋体，因此梅毒患者是本病的唯一传染源。在梅毒的传播过程中，通过性行为感染者约占95%，极少数病人是通过接触患者的分泌物，或密切的生活接触、输血、哺乳等途径染病的。一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染。接吻、哺乳和婴儿出生时经产道等均可感染。另外可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐式便器和医疗器械等感染。早期梅毒患者其病灶处的分泌物中含有大量梅毒螺旋体，因此传染性最强。通过性生活，这些分泌物中的病原体能直接传染给对方。由于人体对梅毒病无先天免疫力，因此极少量的梅毒螺旋体就能引起对方患病。另外，患梅毒的孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，导致胎儿的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通过胎内感染引起小儿梅毒，一般妊娠9周胎儿就能被感染。梅毒可引起小儿全身各器官和组织的损害，造成功能障碍或死亡。先天梅毒的预防主要是母亲使用足量的青霉素治愈后方可妊娠。 一般来讲，患梅毒的最初1～2年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程超过8年者，其传染性已经极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能产生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消失，再遇到梅毒螺旋体感染时，仍然会患梅毒病。 梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。梅毒螺旋体（如图）是小而纤细的螺旋状微生物，长度为5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6—12个螺旋；肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，对化学药品也很敏感，在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、来苏水、酒精、1∶1000的高锰酸钾液等)很容易将它杀死，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。可以针对其弱点将梅毒螺旋体消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。 根据梅毒感染途经的不同可分为后天梅毒(获得性梅毒)和先天梅毒(胎传梅毒)。其中获得性梅毒根据病变发展的不同阶段又能分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 一期梅毒(Primary syphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳hard chancre)。性交后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症性浸润，然后进入淋巴管，数小时内即可浸入附近的淋巴结，进入血行，几十小时后即能在骨髓、脾脏、睾丸等处出现，很快遍及全身各处。一般在不洁性交后10～60天，平均为21天发病。开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，继之丘疹表面糜烂，形成表浅的溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡一般直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下疳，又叫初疮（如图）。溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物少，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。渗出物印片暗视野显微镜检查可见多数螺旋体。男性硬下疳主要在包皮、冠状沟、系带及龟头上；同性恋男性常见于肛门、肛管或直肠。女性硬下疳的好发部位在大阴唇、小阴唇，阴蒂，阴道前庭，子宫颈等处，发生于这些部位者占95%以上，肛门、口唇、乳房等部位有时也会发生。初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗，可见到不典型的硬下疳。硬下疳无痒无疼痛感，也无触痛，质硬如软骨，损害表面清洁，不经治疗3～8周内可自愈，不留疤痕或遗留浅表性疤痕、轻度萎缩性疤或色素沉着。但这并不意味着梅毒已痊愈，而是处在进入第二期梅毒的潜伏期阶段，经过一段时间将进入二期梅毒。若此期能得到及时诊断和充分治疗，可迅速达到彻底治愈的目的，一般愈后情况良好。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐增高，硬下疳出现7-8周后，全部病人血清反应为阳性。 常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。这些淋巴结的特点为：①如手指头大小，较硬，彼此散在不融合；②无疼痛与压痛；③表面皮肤无红、肿、热等炎症现象；④不化脓；⑤穿刺液中含有螺旋体。表面常呈肉红。此期的传染性极强。 梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身，一般发生传染后2-3个月或硬下疳消失后6～8周将进入二期梅毒。这时的梅毒螺旋体已经经血循环播散到几乎全身各组织器官，出现全身性梅毒疹，并可引起关节损害、眼病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒是梅毒病程中最活跃的阶段，传染性强。 二期梅毒的症状： (1)皮肤粘膜的损害：80%～95%的病人可以出现。发疹前常有头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、厌食等轻重不同的全身症状。广泛发生于全身的梅毒疹数目很多，躯干、四肢、面部、掌跖部等许多部位都可以稠密出现。皮疹的形态多种多样（玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞尿性丘疹，少见毛囊炎样或蛎壳样损害等），自觉症状轻微，呈全身性对称分布，无融合倾向、境界清楚、呈铜红色、一般不痒或偶有轻微瘙痒，不痛。血清反应呈强阳性。在发疹期间还会伴有全身浅表淋巴结的无痛性肿大。 疹子形态主要有以下几种： 班疹型：本型常见。主要分在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不等，多为1-4厘米直径大小的红斑，常为椭圆或圆形，铜红色，境界清楚，可自然消退。 丘疹型：此型易常见。疹子约米粒、黄豆到指甲大小，坚实，浸润明显，呈铜红色，境界清楚，有的表面有鳞屑，类似银屑病，躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。 脓疮型：本型少见。多发生在身体虚弱的病人，全身症状较重。皮疹表现类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样，愈后遗留疤痕。 扁平湿疣型：发生于肛门周围及外阴部的皮疹多是扁平湿疣或湿丘疹。扁平湿疣属于湿丘疹型梅毒疹。好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦的部位，如大小阴唇间、肛周、肛周边、包皮内、股内侧、腋窝、乳房下等。湿丘疹互相融合，呈隆起表面平坦，有时呈疣状或乳头状，表面湿烂，大量渗出液内含有梅毒螺旋体。 脱发型：常发生于颞颥部头皮毛囊周围，出现中心蛀脱落的“鼠咬（虫蚀）状”脱发，弥漫性少见。 梅毒性白斑：有色素消失，可持续数日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜损害，外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮，为稍隆起的卵圆形损害，上覆灰白色膜，周围有红晕，揭去白膜后基底发红，不出血。 粘膜损害：一种是粘膜红肿，另一种是粘膜呈线糜烂状，有渗出物凝结其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的机会亦多，称粘膜斑，多见于口腔，也可见于阴道粘膜，含大量螺旋体。 (2)骨关节损害：常发生骨膜炎和关节炎。由于梅毒螺旋体侵犯了骨骼及骨关节引起的，无明显炎症现象。本期特点为在晚上和静止休息时疼痛加重，而白天及活动时较轻。多发生于四肢的长骨，亦可发生于骨骼肌的附着点处，如尺骨鹰嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治疗时有增剧反应。 (3)二期眼梅毒：可以引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等多种眼疾病。 (4)中枢神经系统损害：多为无症状性神经梅毒，虽无症状，但脑脊液有异常变化，如蛋白增多，淋巴细胞数增加，脑脊液VDRL试验阳性，胶体金曲线异常等。极少数人有脑膜炎症状、颅神经麻痹、脑血管梅毒及脑膜血管梅毒等。 二期梅毒患者的皮疹即使不经治疗，也能在数周或2～3个月自行消退。因治疗不彻底、治疗用药剂量不足或病人免疫力下降，约1/4的病人症状消退后可再复发，为二期复发梅毒（如图），一般在感染后1～2年内发生。可有皮肤粘膜、眼、骨及内脏损害复发，最常见者为皮肤粘膜复发，其损害与二期梅毒大体相似，但皮疹数目较少，分布比较局限，群集的倾向较二期时更为明显，破坏性较大，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部、及掌部。血清复发最为多见。血清复发是其它复发的先兆。血清复发时，可无其他症状，而有其它复发时，通常先有血清复发。 总之，二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，而自觉症状轻微的皮疹时，就要详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。 三期梅毒又称晚期梅毒，多为早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而成。可发生在感染后2年以上，一般多发于感染后3～4年。病程漫长，可持续10～30年。未经治愈的二期梅毒中约有1/3的病人可发展为晚期活动性梅毒；另有一部分患者不出现晚期梅毒症状，只是梅毒血清反应持续阳性，为晚期潜伏梅毒；也有一部分患者可以自愈。 病变除损害皮肤粘膜引起梅毒性结节、树胶肿、近关节结节等病症外，还能侵犯神经系统、心血管以及各内脏、骨骼等，导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、脊髓痨等神经系统梅毒病。典型的表现为结节性皮疹或粘膜，骨骼树胶肿，少数发生虹膜睫状体炎、视图膜炎、角膜炎等。约有15%的患者侵犯皮肤、软组织及骨骼，有10%-25%侵犯心血管，10%侵犯神经系统，可引起脑实质病毒可表现为麻疹性痴呆。脊髓痨，视神经受侵犯时可引起神经萎缩。可造成残废，病情严重者可以危及生命。 晚期梅毒的传染性减弱。 先天梅毒(胎传梅毒)：梅毒螺旋体通过胎盘母亲血清使子宫内胎儿感染。分为两期： 1)早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。 2)晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。 主要临床症状表现： 一、永久性标记，为早期病变所遗留，已无活动性，但是待犯性。 二、仍有活动性损害所致的临床表现：常见有实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、树胶肿、骨膜炎等。 主要靠实验室诊断，梅毒血清学试验，脑脊液检查。 未经治疗的梅毒妇女，如果病期已超过4年，虽然通过性接触已无传染性，但妊娠仍可传给胎儿，病期越长，传染性越小。有学者认为，患早期(一期、二期)梅毒的母亲，若不进行治疗，有一半婴儿将发生胎传梅毒，另一半为死产或产后不久即死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒的母亲，其婴儿20%为正常或健康的，20%为死亡；40%为胎传梅毒；未经治疗的晚期梅毒的母亲其婴儿70%可以是正常或健康的，10%为胎传梅毒，其余可以是死产或早产儿。早期先天梅毒的临床现为常出现于产后第2-6周，有流涕、鼻塞、口腔粘膜损害。常有较严重的内脏损害，死亡率较高。患早期先天性梅毒的婴儿，一般都有营养不良，皮肤皱纹多，严重者呈老人样面容。另有贫血与肝、脾肿大。 隐性梅毒又称潜伏梅毒。患者虽未经治疗或治疗剂量不足，但临床症状和体征消失，只是梅毒血清学反应仍为阳性，而患者并无可以引起血清学反应假阳性的其他疾病，脑脊液检查也正常。 感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒，在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性，至潜伏晚期其传染性消失，但对于孕妇，患者的梅毒螺旋体仍可以通过胎盘传给胎儿。隐性梅毒不经治疗，30%的患者将发生晚期梅毒。 [临床表现及诊断要点] 1．一期梅毒(硬下疳) 1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。 2)潜伏期2—4周。 3)主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。 4)常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。 5)局部淋巴结肿大，单侧或双侧。 6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。 7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。 2．二期梅毒 1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。 2)主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。 3)皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。 4)粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。 5)头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。 6)全身浅表淋巴结肿大。 7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。 二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。 3．三期梅毒(晚期梅毒) 1)有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。 2)皮肤粘膜梅毒 结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。 树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。 3)心血管梅毒：在感染10—20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。 4)神经梅毒：感染5—15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。 5)其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。 6)梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。 脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。 4．潜伏梅毒 有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。 5．早期先天梅毒 1)生母患有梅毒。 2)多在生后3周出现临床症状。 3)早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。 4)皮肤表现多样，如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害，口角，肛周可发生线状皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。 5)患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。 6)皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到螺旋体，梅毒血清试验阳性。 6．晚期先天梅毒 多发生在儿童及青春期，患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。 7．先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。 [梅毒血清试验] 1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂做抗原，检查血清中的抗心磷脂脂抗体，即反应素，属于这一类的试验的VDRL试验，UST试验及RPR试验，这些试验方法简便，易于推广，是临床常用的常规试验，也可在大规模普查时用，此外这些试验均可作定量测定，可用于观察疗效，判断是否复发及再感染，但应注意由于试验用的抗原是非特异性的，因而容易出现假阳性结果，一些传染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活动性肺结核，自身免疫病时均可出现假阳性结果，但血清反应的滴度低，持续时间一般较短。 2．梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体，属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验：这类试验的特异性强，可用作证实试验，但不能用作观察疗效，判断复发及再感染。 [治疗] 原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。 治疗期间不应有性生活。 性伴侣同时接受治疗。 治疗梅毒要按照及早治疗、足量用药的原则进行。在治疗期间，患者要注意休息，加强营养，避免性生活。 青霉素为治疗梅毒的首选药。 根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案，具体方法如下： 1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒) 1)青毒素 普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10—15天，总量800一1200万单位。 苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。或240万单位一次一周总量为480万。 2)对青霉素过敏者 红霉素：500mg/day,4次一天，连续30天。 强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。 2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒) 1)青霉素 普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。 2)青霉素过敏者 四环素：500mg每日4次，口服连续30天。 红霉素：口服每次500毫克，每日4次，连服30天。 强力霉素：每次服用 100毫克，每日2次，连服30天。 3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。 个别患者在治疗时可能发生吉海反应 该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3—12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。 病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜、骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒： 一、普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天。总量2400万单位。 二、苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次，每周一次，共三次，总量720万单位。 三、青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服，4次一天，连续服30天为一疗程。 心血管梅毒 一、普鲁卡因青霉素钠 用法：80万单位一天连续15天。1200万单位为一疗程。病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程，还可以给予多个疗程。 二、青霉素过敏者用红霉素 用法：每次0。5g口服，4次一天，连续服30天为一个疗程。 神经性梅毒 一、水济青霉素 每天480万单位静脉点滴，10天为一疗，休药天再重复一个疗。总量9600万单位。 二、普鲁苄因青霉素 用法：每天240万位肌注，同时口服丙磺舒，每次0。5g，四次一天，共10天。接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注，共3周。为避生外，可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松，每天30-45mg连续3-5天。 (1)早期梅毒的治疗(包括一期、二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒)：苄星青霉素 G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共用3周；或普鲁卡因青霉素G，每天肌注80万单位，连续10～15天，总用量800万～1200万单位。 对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克，每日4次，连服15天；或强力霉素每次服10 0毫克，每日2次，连服15天。 (2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位，连用20天；或苄星青霉素G24 0万单位，每周肌注1次，共用3次。 对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒、神经梅毒等，应在医生的指导下用药。 胎传梅毒： （1）早期胎传梅毒；①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg，肌内注射，连续1O日；②苄星青霉素G5万U/kg，肌内注射1次。 （2）晚期胎传梅毒：①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg，肌内注射，连续10日为1疗程。②苄星青霉素5万u/kg，肌内注射，一次即可（对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量）。 早期、晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5～25mg/kg，口服，4次/日。 中药治疗： 1．肝经湿热型：淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肝经，下注阴器，气机阻滞，湿热疫毒之邪凝聚，发为疳疮（硬下疳）、横痃。主症为外生殖器及肛门等处皮疹粟起或硬块，或腹股沟淋巴结肿大坚硬，胁肋胀痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝经湿热。方用龙胆泻肝汤加减：木通、车前子、生地、土茯苓各15g，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各10g，甘草5g。 2．气郁痰结型：淫秽疫毒循肝经下注并凝集于阴器，气血壅阻，痰瘀互结成横痃。主症为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大，坚硬不痛，微热不红，胸闷不舒，口苦，舌红，脉数。多见于第一期梅毒。治宜清热解毒，化痰散结。方用犀黄丸加减：牛黄0.3g，麝香0.1g，乳香、没药各9g．银花、土茯苓各10g, 皂角刺、山甲各10g。 3．正虚邪陷型：淫秽疫毒蕴结，横痃溃破，日久气血受损，正虚无力托邪外达。主症为腹股沟一侧或两侧肿大的淋巴结溃破，口大日久不敛，时有臭脓，面色黄而少华，神疲乏力，舌质谈，苦薄白，脉虚细，见于一期梅毒淋巴结肿大合并感染。治宜益气养血，扶正托邪，方用托里消毒散加减：熟地、黄芪、金银花、土茯苓各15g，人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔梗、 皂角刺各10g，甘草5g。 4．风热壅盛型；病程日久，卫外失固，风邪趁势而入，风热相搏，以致热壅于里，风热疫毒郁于肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腰、腹、四肢屈侧、颜面、颈部等处出现鲜红皮疹或斑块，伴恶寒发热，头痛，口苦咽干，便秘尿黄，苔黄干燥，脉数，治宜解表通里，清热解毒。方用防风通圣散加减：防风、荆齐、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、山栀、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各10g，滑石、石膏各15g，甘草5g。 5．湿热蕴结型：淫秽疫毒并湿热外感．邪郁于里，气机受阻，邪郁肌肤发为杨梅疮。见于二期梅毒疹。主症为胸、腹、腰、四肢屈侧、颜面、颈等处先后出现红中透白的杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑，腹胀纳差，便溏，渴不欲饮，苔白腻，脉儒或滑。治宜清热解毒利湿。方用土茯苓合剂：土茯苓、金银花各15g，威灵仙、白鲜皮各10g，苍耳子、生甘草各5g。 6．风毒蕴结型：疫毒内蕴日久，沉于骨髓，自里外发，并风邪郁于肌肤，随处结为杨梅结毒。见于三期梅毒。主症为筋骨疼痛，日轻夜重，随处结肿，溃前其色暗红，溃后黄水泛滥而腐臭，口渴，心烦，舌红，苔黄，脉数，治宜祛风清热解毒。方用搜风解毒汤加减：土茯苓、薏苡仁、木通各15g，银花、 防风、木瓜、白鲜皮、皂角刺、当归各 10g，人参、甘草各5g。 ...

这位朋友，给你一些资料，仅供参考，希望对你有帮助。二期梅毒临床表现：感染后8—12周，发热、乏力、头痛、关节酸痛、浅表淋巴结肿大，皮肤出现梅毒疹，形态多样，多发生在胸背部、手掌或脚掌。手掌和脚掌的红色斑疹对确诊很有意义。并可发生骨膜炎、虹膜炎及脱发等，全身淋巴结肿大。二期梅毒治愈标准：体内梅毒螺旋体被杀灭，已无传染性；.症状治愈：皮肤教膜及内脏损害全部消失，内脏功能恢复正常；梅毒血清反应转为阴性。

　　专家介绍：二期梅毒疹表面含有很多梅毒螺旋体，因此传染性也最强。二期梅毒的主要表现可以概括为以下几个特点： 　　1、出现类似于感冒的症状，可出现低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等症状。 　　2、二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发 。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。此时没有明显的痛苦，很容易被患者轻视。 　　3、斑疹型梅毒疹。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色，由躯干开始出现。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。有圆形红斑，呈对称状分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称杨梅大疮的缘故。 　　4、丘疹型梅毒疹。由于病程的发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。常发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。损害可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等。 　　5、扁平湿疣。在外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位会发现有扁平湿疣。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。 　　6、粘膜斑。是指口腔粘膜损害，大约发生在30%的患者身上。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。 ，建议您根据以上表现结合自身的状况进行检查，希望这些内容对正在怀疑是否患有梅毒的患者有帮助。

病情分析：你好,二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周.二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害.除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统.指导意见：一般用青霉素治疗,早期梅毒：包括一期,二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次.二期梅毒的饮食应多吃富含维生素的食物.维生素A对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善,促进生长发育起重要作用.富含维生素A的食物有胡萝卜,菠菜,小白菜,韭菜,苋菜,西兰花,空心菜,芥菜,苜蓿,马兰头,金针菜,茴香菜,香菜,芥蓝,杏等.维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用.富含维生素B6的食物有马铃薯,蚕豆,青鱼,橘子,芝麻等.此外,多吃含维生素B2及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果.应少食动物脂肪,甜食及辛辣刺激性食物.

【答案】：B第二期梅毒：下疳发生7～8周后，体内梅毒螺旋体又大量繁殖，由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、粘膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。

你好！很高兴为你服务，首先你这个要知道梅毒是什么：梅毒是感染梅毒螺旋体的患者，一般未治疗疾病进展有三期，你是第二期证明早期没有即时治疗，或者治疗不彻底。<br><br>你应该积极配合医生治疗，长效青霉素对于梅毒是最直接有效的。你最好在疗程结束后检查RPR观察看看滴度有没有降下来。一定要保证治疗彻底。如果转为第三期，那么药物效果就不好了。这种病早期治疗不可怕。你还要注意经常复查。对你只有好处。如果我帮助了你，请对我的回答做出评价。谢谢、帮助是相对的

大家对于这个病还是比较敏感的，它是一种传染性很强的性病，是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。虽然初期主要发生在外生殖器局部，但如果不加控制，对全身危害都很大，导致神经、心血管等系统性病变，严重的生命都有危险。而且梅毒螺旋体可以通过胎盘传染给胎儿，后果非常严重是。实际生活中有一种情况，就是梅毒携带者可能多年内都没有症状出现。早期症状不是太明显，很多人可能都不知道患病了。就算出现溃疡，也许忽视了它而长期没有治疗。初次感染后，小型溃疡可能会在1年至20年内发作，很多患者就在无意间传染给了他人。所以，了解梅毒的特征还是非常重要的，可以让我们及早的治疗以防病情变得严重。这种病有个潜伏期大家应该知道，就是说病原体侵入机体到最初出现特征之间的这段时期，而且潜伏期长短不一，短的可能几个小时，长的可能是几个月，甚至几年。而梅毒一般会分为三个阶段，一期、二期和三期。一期梅毒：皮肤粘膜破损，梅毒螺旋体侵入人体，首先会在皮肤粘膜下进行繁殖，然后经过2-4周的潜伏期，然后在局部形成硬结或溃疡。还有梅毒螺旋体会沿淋巴管进入附近腹股沟淋巴结，引起无痛性淋巴结炎，造成淋巴结肿大，一期梅毒也叫硬下疳。临床症状：开始的时候会出现硬结，大概指甲盖大小，不痛不痒，很快就会溃疡，不过一般不会化脓，而且会伴有腹股沟淋巴结肿大，但感觉不到痛。通常情况下，会发生在生殖器部位，男性好发于冠状沟、包皮附近、阴茎体、龟头、肛门和直肠。女性好发于大小阴唇、会阴和宫颈。二期梅毒：一期梅毒如果没有治疗，7-10周后，梅毒螺旋体会进入血液，形成梅毒螺旋体败血症，并且会扩散全身。此阶段的感染部位就多了，多数组织器官都可能会感染，比如皮肤、粘膜、淋巴结、眼、脑、肝脏、脾等。然后引发免疫反应，如果体内梅毒螺旋体被杀死，病情就不会继续发展。有数据显示，没有治疗的情况下，60%-70%的患者不会发展为三期梅毒，会终止于二期梅毒。临床症状：一些患者早期会有轻度的全身症状，比如低热、头痛、疲倦等，这个情况通常持续3-5天。主要表现为梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等，全身都可感染，而且伴随淋巴结肿大。三期梅毒：经过2年左右，30%-40%的患者可能会发展为三期梅毒，也叫晚期梅毒。一二期梅毒虽然传染性很强，但组织破坏较小，也容易治愈。如果到了晚期，疗效就比较差了，而且破坏性强，还会引起各种严重病变。临床症状：会出现结节性梅毒疹、树胶肿、神经性梅毒、麻痹性痴呆、梅毒性主动脉炎等。还有一种情况需要特别留意，就是婴儿梅毒症状，因为患梅毒的孕妇可能会把梅毒传给孩子，患梅毒的婴儿可能会有下面的症状：间歇性发烧；脾脏肝脏肿大（肝脾肿大）；淋巴肿大；长期打喷嚏流鼻涕，且无明显过敏源（持续性鼻炎）；手部和足底出现斑状丘疹。梅毒其实不是什么特别严重的疾病，早发现就能早治愈。预防的话，我想大家应该也都知道，大家心里都明白，就是要多注意男男女女那点事。还有，梅毒不会通过共用物品传播的，比如门把手、马桶或泳池等，这点希望大家可以有个正确认知。如果怀疑自己患有梅毒，不要犹豫请及时就医。

梅毒分期按照感染时间可划分为：早期梅毒和晚期梅毒，感染2年之内的为早期梅毒，感染2年以上为晚期梅毒；按照临床症状可划分为：一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒螺旋体刚刚进入皮肤，症状表现为局部溃疡。二期梅毒通过血液循环传播到身体各处，可造成全身性症状。三期梅毒可引发实质性脏器损害，比如皮肤树胶肿，神经梅毒，心血管梅毒，骨梅毒。此外常见的还有隐性梅毒，无任何症状，只能通过血液检查确诊

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。要及时的到医院检查治疗，早日康复。　　（1）斑疹型梅毒疹（玫瑰疹）。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。　　（2）丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。　　（3）扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。　　（4）约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。

你好,一般感染后6周～6个月就进入二期梅毒,时间存在个体差异. 病人感染梅毒后发作时间是非不一，一般2-4个星期发作。就发生一期梅毒症状来说，从10天到90天不等。 如果感染梅毒螺旋体数目多或被感染者身体状况差，则发作较早。　　如果伴随感染淋病已用了青霉素治疗或用过其它一些抗生素以及抵抗力强者，则较晚发作。　　还有一部分感染梅毒的病人，可能不发生一期梅毒症状，直到几个月甚至半年多以后才发生二期梅毒的症状。少数仍可能不发生二期梅毒症状，多年以后才发生三期梅毒的症状。　　但是这些感染者梅毒血清反应是阳性的，因此，有过不洁史者应及早去就诊，抽血化验，必要时反复扣帽子血化验，以免耽误诊治。

　　梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性交传染，梅毒在人体内发病大致分成三期：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。随着梅毒病情的发展，梅毒的危害会进一步扩大，梅毒的症状也会不断加深。那么，梅毒二期症状有哪些呢?下面我们就请广东省性病医院的专家为大家详细介绍。 　　1、二期梅毒骨骼损害 　　二期梅毒可发生骨膜炎、关节炎。常见于四肢长骨及大关节，其共同症状为休息时及晚上疼痛较重，活动时及白天较轻。 　　2、二期眼梅毒 　　二期梅毒可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。其临床症状与非梅毒者相似。 　　3、二期复发梅毒 　　因治疗不充分或患者免疫力降低，二期损害消退后可重新出现损害，称为二期复发梅毒。 　　4、二期神经梅毒 　　多为无症状性神经梅毒，虽无临床症状，但脑脊液检查异常，如蛋白质增多，淋巴细胞计数增加，脑脊液梅毒试验阳性等。 　　【温馨提示】以上内容是梅毒二期症状有哪些的相关介绍，您对此了解了吗?专家提醒，二期梅毒传染性极大，若治疗不当或未予治疗，往往进一步发展成内脏、神经、骨与关节梅毒，如及时进行合理治疗，则可获得彻底治愈。根据患者的身体健康状况等不同，病

　　在皮肤与粘膜接壤处，如口唇及外阴内缘，以及皮肤湿润部位，二期梅毒的危害可呈现扁平湿疣，这些具高度传染性的病损呈扁平形、暗赤色或灰白色。毛发常呈斑片状零落，呈虫蚀样外观。其他症状可有脆弱无力、食欲不振、恶心、发烧及贫血。

（1）一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。（2）二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹 80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害 约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大（3）三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。④神经梅毒 发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

　　大家都知道梅毒主要有三期，一起梅毒一般是很好治疗的， 二期梅毒患者往往会出现皮肤疹的现象，那么呢?北京有关专家介绍说一般二期梅毒皮肤疹虽然表现多种多样，但是它也有其共同的特征，这些共同特点是无急性炎症现象。　　二期梅毒患者皮肤疹境界清楚，铜红色，有浸润。易浸犯掌跖部，压之不完全褪色，可自然消退，无自觉症状，梅毒血清（包括USR、RPR、VDRL等）阳性。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形，半月形、花朵状、卫星状等奇异形、二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型，丘疹型。苔藓型。脓庖型及扁平湿疣等表现　　这些特征对二期梅毒患者皮肤疹及医生都是十分重要的，掌握了这一基本特征。就等于知道了诊断梅毒的主要方法。无急性炎症现象，就是说皮疹没有明显的红，肿。热。痛，无明显的瘙痒、疼痛，境界清楚。铜红色。有浸润，说明了二期梅毒皮肤疹的基本特点。有浸润是说皮疹有一定的厚度，触之有一定的深度，一旦手掌和足底出现屎红色的皮疹，二期梅毒皮肤疹的可能性就很大。

指导意见：你好，梅毒的治愈标准：包括临床治愈及血清学治愈。各种损害消退，症状消失，为临床治愈。抗梅毒治疗２年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性为血清学治愈。如果说梅毒1:2的结果控制的是比较好的，不过针对这种情况说明还是有梅毒感染的，经过用药治疗滴度已经比较低了。传染可能性不大，但是有可能会复发。所以这种情况下，患者朋友最好是定期做检查。注意跟踪监测。，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。

（1）梅毒性多发性硬性淋巴腺炎；（2）梅毒疹；（3）心血管梅毒、眼梅毒、神经系统梅毒；（4）粘膜梅毒；（5）二期潜伏梅毒。山西省疾病预防控制中心是经省卫生厅批准成立的全省唯一一家集皮肤病、性病防治的专业权威治疗机构,专业治疗性病感染,尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒,淋病,非淋尿道炎等疾病。

【答案】：BA项，二期梅毒会出现全身症状，如头痛、头晕、恶寒、食欲差等。B项，特征性表现是皮肤、黏膜的梅毒疹，以斑疹（玫瑰疹）最常见。C项，黏膜梅毒疹多发生于口腔黏膜和阴道黏膜，局部红肿和糜烂。D项，皮肤黏膜损害可在2～3月内自然消失。E项，二期梅毒疹一般发生在感染后9～12周。三期梅毒（晚期梅毒）一般在发病后2年，但也可更长时间达3～5年者，即二期梅毒病程一般为2年。

未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。 (1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。 (2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。 (3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。 (4)约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。 二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。 二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。 梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。 是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。 凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。 梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能： （1）血清阴转。 （2）血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。 （3）血清反应表明复发。 各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。 如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。 综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

三期梅毒一般是在没有治疗发病2年以上的情况，只要是之前治疗过是不会发展到三期梅毒的，二期梅毒。在一期梅毒1～2个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹（麻痹性痴呆）。

　　你好，二期梅毒表现为多形性皮疹，皮疹遍布全身，不疼、不痒，常出现在肛周的扁平湿疣，常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤，红色或紫红色斑疹，表现光滑或附有鳞屑，不痒不痛，全身淋巴结常稍肿大，但无压痛，有些病人于外生殖器或肛门周围出现表面湿润的扁平湿疹。祝好！

=====================================================梅毒一期 梅毒螺旋体侵犯的是人体的皮肤或者黏膜、潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大、====================================================梅毒二期 梅毒螺旋体侵犯的是人体的血液系统！梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害在一期梅毒1～2个月之后，如果未及时治疗，那么全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，血液传染性强。这个时候一般化验血液能检查出梅毒特异性的抗体的===================================================三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，导致相应的器官衰竭甚至死亡！！！！

一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后经过2—4周的潜伏期，首先在侵入部位的皮肤粘膜开始发炎出现硬结、溃疡而出现局部损害，临床上称其为硬下疳，多发生在生殖器的部位。硬下疳经数周后即使未经治疗，也会自然消失。临床上把硬下疳存在的这段时间，叫作一期梅毒。此期螺旋体已通过淋巴结和血循环开始在全身播散。硬下疳后半期血清反应变为阳性。二期梅毒：硬下疳发生后约8周，梅毒螺旋体大量繁殖进入血液，播散至全身，出现浅淋巴结肿大、皮肤粘膜疹、骨髓炎、眼红膜睫状体炎和脑膜炎等症状，这时临床上称为二期梅毒。由于二期梅毒疹的表面有很多梅毒螺旋体，因而传染性最强。三期梅毒：也称晚期梅毒。一般感染梅毒4—5年就发展到三期梅毒。这期皮肤粘膜损害的数目很少，但破坏性大，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血管系统以及肝、脾、骨中央可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至死亡。潜伏梅毒：也称隐性梅毒。在感染梅毒后，各期梅毒临床症状出现暂时消退或由于治疗量不足而造成长期无症状，仅梅毒血清反应仍为阳性，这种情况称之为潜伏梅毒。潜伏期无症状并不代表梅毒已治愈，当机体抵抗力低下时，又可再出现梅毒的症状。孕妇的早期潜伏梅毒若不治疗，仍具有传染性，还有产出梅毒儿的可能。若超过2—4年以上的晚期潜伏梅毒，增加了出现心血管或神经系统梅毒的可能性。但也有长期终身潜伏而不出现症状的。因此，对潜伏梅毒也应给于重视和积极治疗。