难倒MTHFR基因突变人群的叶酸补充问题终于得到解决

fh4是四氢叶酸（FH4或THFA）是携带一碳单位的载体。四氢叶酸（Tetrahydrogen folic acid，代号为FH4或THFA)是叶酸在体内的主要存在形式，又称辅酶F(CoF)，分子式为C19H23N7O6，它是叶酸分子中蝶啶的5、6、7、8位各加一个氢形成的，是辅酶形式的叶酸的母体化合物。接触空气容易氧化。当叶酸缺乏或某些药物抑制了叶酸还原酶，使叶酸不能转变为四氢叶酸，都可影响血细胞的发育和成熟，造成巨幼红细胞性贫血。定义四氢叶酸是体内一碳单位转移酶系统中的辅酶，是由叶酸在维生素C和NADH+存在下，经叶酸还原酶作用下生成二氢叶酸，然后由二氢叶酸还原酶催化生成四氢叶酸。四氢叶酸是一碳基团的载体，可传递一碳单位，参与嘌呤、嘧啶的合成，对正常血细胞的生成具有促进作用。所以当叶酸缺乏或某些药物抑制了叶酸还原酶，使叶酸不能转变为四氢叶酸，都可影响血细胞的发育和成熟，造成巨幼红细胞性贫血。以上内容参考：百度百科-四氢叶酸

细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。

四氢叶酸是一碳单位的载体。四氢叶酸可发挥一碳单位传递体的作用，而一碳单位是生物体合成嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的原料之一，因此四氢叶酸在核酸的生成过程中起着重要作用。

原核细胞翻译中需要四氢叶酸参与的过程是：起始氨基酰-tRNA生成。进行合成多肽链之前,必须先经过活化,然后再与其特异的tRNA结合,带到mRNA相应的位置上,这个过程靠tRNA合成酶催化,此酶催化特定的氨基酸与特异的tRNA相结合,生成各种氨基酰tRNA.每种氨基酸都靠其特有合成酶催化,使之和相对应的tRNA结合,在氨基酰tRNA合成酶催化下。利用ATP供能,在氨基酸羧基上进行活化,形成氨基酰-AMP,再与氨基酰tRNA合成酶结合形成三联复合物,此复合物再与特异的tRNA作用,将氨基酰转移到tRNA的氨基酸臂(即3"-末端CCA-OH)上。原核细胞中起始氨基酸活化后，还要甲酰化，形成甲酰蛋氨酸tRNA，由N10甲酰四氢叶酸提供甲酰基。而真核细胞没有此过程。前面讲过运载同一种氨基酸的一组不同tRNA称为同功tRNA。

1. 补充人体叶酸水平，预防巨幼红细胞性贫血及白细胞减少症。 2. 预防神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病等出生缺陷。 3. 提高机体免疫力。 4. 抗肿瘤、抗癌作用。天然化活性叶酸可引起癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，预防食管癌、结直肠癌等癌症。 5. 降低同型半胱氨酸水平，保护心脑血管，预防脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。 6. 保护认知功能，帮助预防痴呆和老年痴呆。 7. 预防抑郁。帮助神经递质合成，调节情绪。 8. 预防慢性肾脏病、萎缩性胃炎等慢性病。 9. 预防酒精性肝损伤与骨质疏松。连云港金康和信主营6S-5-甲基四氢叶酸钙、L-5-甲基四氢叶酸钙、5-甲基四氢叶酸钙、甲基叶酸、活性叶酸、天然化叶酸、五甲基、叶酸钙、果蔬叶酸、、6S-5-甲基四氢叶酸、N-甲基四氢叶酸、C 晶型 6S-5-甲基四氢叶酸钙、CAS151533-22-1，亚叶酸钙。

6S-5-甲基四氢叶酸属于维生素B组系列，是叶酸在体内细胞及代谢转化后的生物活性成分。 6S-5-甲基四氢叶酸其化学性质非常活泼，在室温，含氧含水环境下存放迅速变质，因而一直难以实际应用，直到2000年，科学家才做成钙盐的晶体形式，才解决稳定性问题，并迅速商业化，目前6S-5-甲基四氢叶酸钙在欧美被广泛的用于膳食补充剂中，市场规模已经超过百亿，是合成叶酸的替代品。连云港金康和信药业有限公司专注于6S-5-甲基四氢叶酸钙、L-5-甲基四氢叶酸钙、5-甲基四氢叶酸钙、甲基叶酸、活性叶酸、天然化叶酸、五甲基、叶酸钙、果蔬叶酸、L-5-甲基四氢叶酸、6S-5-甲基四氢叶酸、N-甲基四氢叶酸、C 晶型 6S-5-甲基四氢叶酸钙、亚叶酸钙的研发、生产及应用。

5-甲基四氢叶酸是世界上最为先进的专利技术生产出的超级叶酸，它也叫活性叶酸，正常状态下它是一种晶体状物质，具有高度稳定性和安全性，可被人体直接吸收和利用；市面上出售的普通叶酸是一直合成化合物，没有维生素活性，必须经由人体化学反应转化后才能被人体吸收利用，可想而知利用率是多么低。换句话说，活性叶酸远比普通叶酸好！

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6S-5-甲基四氢叶酸钙，也叫L-5-甲基四氢叶酸钙，CAS 号： 151533-22-1。 确保你的身体供应有效形式的叶酸 支持调节情绪和整体心理健康 降低同型半胱氨酸水平，降低心脏病风险 预防妊娠期神经管及其他缺陷在任何需要叶酸（膳食叶酸）的情况下，6S-5-甲基四氢叶酸钙都很重要。女性应确保在饮食中摄入足够的叶酸，如果不确定，应补充叶酸。 探索甲基化问题——一个人是否缺少5-甲基四氢叶酸还原酶（6S-5-甲基四氢叶酸钙）的某些基因，可能会为某些健康状况提供重要线索，这些健康状况可以通过使用6S-5-甲基四氢叶酸钙而不是不活跃的叶酸来轻松治愈。 连云港金康和信专注于6S-5-甲基四氢叶酸钙、L-5-甲基四氢叶酸钙、5-甲基四氢叶酸钙、甲基叶酸、活性叶酸、天然化叶酸、五甲基、叶酸钙、果蔬叶酸、L-5-甲基四氢叶酸、6S-5-甲基四氢叶酸、N-甲基四氢叶酸、C 晶型 6S-5-甲基四氢叶酸钙、孕妇叶酸的研发、生产及应用。

磺胺类药物的药效机理作用机制 磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。与人和哺乳动物细胞不同，对磺胺药敏感的细菌不能直接利用周围环境中的叶酸，只能利用对氨苯甲酸(PABA)和二氢蝶啶，在细菌体内经二氢叶酸合成酶的催化合成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶的作用形成四氢叶酸。四氢叶酸的活化型是一碳单位的传递体，在嘌呤和嘧啶核苷酸形成过程中起着重要的传递作用。磺胺药的结构和PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸的合成，影响核酸的生成，抑制细菌生长繁殖。 磺胺药可分为:1.用于全身性感染的磺胺药 据血浆t1/2长短将药物分为三类：短效类（＜10小时）、中效类(10～24小时)和长效类(＞24小时)。2.用于肠道感染的磺胺药 3.外用磺胺药。

不可以。受阻会降低细胞嘌呤和嘧啶的含量，进而影响DNA的生长和分裂，但这一过程需要多个代谢通路的参与，不是一瞬间可以迅速影响到DNA的合成。

MTHFR全称为亚甲基四氢叶酸还原酶基因，它是叶酸Hcy代谢途径中的关键“开关”。 MTHFR677TT型基因突变使得活性酶急剧下降，叶酸利用"开关"失灵，导致体内Hcy普遍升高。 MTHER O677基因型与高血压在预测中风发生风险中具有显著联合效应，放大了Hcy导致脑中风的作用， MTHFR677TT基因突变是中国中风高发的元凶。这一基因主要分为CC、CT、TT三种形态，TT 型 MTHFR 基因突变是引起高 Hcy 血症的重要遗传因素，中国人群的 MTHFR C677T TT 基因型的携带率约 25%，位居全球前列，因此中国人群易发生高同型半胱氨酸血症，也容易发生脑中风。

MTHFR基因：是亚甲基四氢叶酸还原酶蛋白编码基因，是叶酸代谢与甲硫氨酸代谢中的关键酶。MTHFR基因具有多态性，存在3种基因型：CC型、CT型、TT型。这个是一种基因类型，不能说明有什么异常的。mthfr基因检测一般在孕检，生殖中心，神经内科，心内科，肿瘤内科检测的比较多，是检测亚甲基四氢叶酸还原酶的代谢能力的，正常的MTHFR活性才能维持叶酸甲硫氨酸循环的有效性，保证DNA的合成和甲基化的正常进行。若MTHFR酶活性发生变化，则导致5-甲基四氢叶酸生成障碍，引起DNA合成和甲基化异常、高同型半胱氨酸血症而导致多种遗传性疾病的发生。其中检测结果有三个基因型也就是CC型、CT型、TT型。CC表示酶活性100%，CT表示酶活性65%，TT表示酶活性30%，TT+表示酶活性更低。当然这个都是一个几率问题，有的检测基因型CC，但是还是会出现相关的遗传病，这是后来的突变导致，有的TT+但是也会出现不发病的情况。但是检测为高危的，建议跟着医生的节拍来，注意生活和饮食，降低突变的几率。祝你健康！

【作用】 几乎不含于植物性食物的维生素B12，是素食者最容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血！ 维生素B12是相当特别的维生素，蔬菜中几乎完全找不到，只有紫菜及海藻类蕴涵。此外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少数有色的维生素。 维生素B12虽属B群维生素，却能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸收不良的人及素食者须特别注意。 【吸收代谢】食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。维生素B12的贮存量很少，约2~3mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。 【生理功能】主要有两个：①作为甲基转移酶的辅因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，如使甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸而将甲基转移给甲基受体（如同型半胱氨酸），使甲基受体成为甲基衍生物（如甲硫氨酸即甲基同型半胱氨酸），反应如图所示。因此维生素B12可促进蛋白质的生物合成，缺乏时影响婴幼儿的生长发育。②保护叶酸在细胞内的转移和贮存。维生素B12缺乏时，人类红细胞叶酸含量低，肝脏贮存的叶酸降低，这可能与维生素B12缺乏，造成甲基从同型半胱氨酸向甲硫氨酸转移困难有关，甲基在细胞内聚集,损害了四氢叶酸在细胞内的贮存,因为四氢叶酸同甲基结合成甲基四氢叶酸的倾向强，后者合成多聚谷氨酸。

　　叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，吃叶酸对我们来说，无论是男女老少都会有些作用，因此不少人都喜欢食用叶酸，以求强身健体。那么到底平常人吃叶酸有啥功效呢?只有明白有什么功效我们才不会吃的不明不白。我将为大家解答疑惑。 平常人吃叶酸有啥功效呢 　　叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也叫蝶酰谷氨酸，它是B族维生素的一种。它在被发现后曾被命名为：维生素M、维生素Bc、R因子等，1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5ug。 　　叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在制造核酸(核糖核酸、脱氧核糖核酸)上扮演重要的角色。叶酸帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。叶酸也作为干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)及其它微生物的促进增殖因子而起作用。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。 叶酸片有什么副作用 　　叶酸片的副作用有容易食欲减退、恶心、腹胀等胃肠道症状，大量服用叶酸，还可使尿液呈黄色。服用叶酸片，最好在医生指导下合理服用，不能过量服用，以免引起中毒症状。怀孕早期合理补充叶酸，可以预防胎儿畸形，还可以治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，如果有贫血，建议合理补充叶酸，同时建议合理服用补血的药物，也需要注意饮食调理，建议多吃瘦肉、鸡蛋、猪肝等食物，平时不要熬夜、不要厌食、偏食等，最好适当锻炼身体，增强抵抗力，预防一些疾病。 　　硫酸亚铁叶酸片在临床应用当中有可能会引起胃肠道刺激症状，引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻，这样的情况，另外个别的可能会引起感染加重，比如有急性的感染，肠道的炎症，胰腺炎，消化性溃疡，如果是服用硫酸亚铁叶酸片，有可能会导致原发感染加重。 　　另外服用硫酸亚铁叶酸片，不能够和碳酸氢钠、四环素类的药物合用，避免发生不良反应，再就是贫血纠正以后如果继续服用，有可能会引起铁负荷过度，这样对人体也不好。 　　硫酸亚铁相对比较安全，没有明显的不良反应，个别的可能会出现过敏，导致皮肤出现皮疹、皮疹，甚至出现类似荨麻疹一样的改变，但非常罕见。 　　如果本身肝、肾功能比较差服用硫酸亚铁叶酸片，也有可能会导致肝、肾功能的进一步下降。

5，10亚甲基四氢叶酸作为一碳单位载体，参与嘌呤的从头合成，细胞DNA复制.细胞分裂需要大量dNMP，也就是说四氢叶酸在生物体的生长发育繁殖过程中起很重要的作用。

金康&和信坐落于国家级连云港新医药产业园区，占地84.5亩，是活性叶酸开创者和国际领先的应用方案供应商。在中国，金康&和信是拥有核心独立知识产权的生产商，是6S-5-甲基四氢叶酸钙食品添加剂新品种申报者、指定标准的制定者及国家标准的倡导者和践行者。 自2007年涉足活性叶酸研发领域以来，通过十多年的发展，金康&和信的研发团队开发了一种新的C晶型的6S-5-甲基四氢叶酸钙。6S-5-甲基四氢叶酸钙是适合更多人群的活性叶酸，其独特的粒度分布和晶体表面特征,使之具备了瞬间达到溶解平衡的能力, 从而可以兼得稳定性和生物利用度。6S-5-甲基四氢叶酸钙的生产过程避免使用有害原料，利用专利技术（CN105524066B）去除了存在安全隐患的杂质，更纯净，更安全。6S-5-甲基四氢叶酸也称：L-5-甲基四氢叶酸钙、5-甲基四氢叶酸钙、甲基叶酸、活性叶酸、天然化叶酸、五甲基、叶酸钙、果蔬叶酸、6S-5-甲基四氢叶酸、N-甲基四氢叶酸、C 晶型 6S-5-甲基四氢叶酸钙、CAS151533-22-1.

没有任何作用，多余的一项检测。这是一名妇科医生的朋友告诉我的。她说，这项是医保检测，价格昂贵，具体多少我也不知道，因为我没做过。但她说这项检测属于基因检测，意义不大的原因是，异常人数几乎为零，即便检测有异常，也没有较根本的办法解决。在我之前的认知中，亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测，属于基因遗传的医学临床检测，不同于普通的血常规、孕酮、HCG检测一样，能够很快的发现问题，它的检测结果多数以医学术语呈现，对于妈妈代谢能力做出的一种评估，评估结果关系到基因缺陷、是否会自发性流产等。但对于类似问题，是无法通过目前的医学解决的，医生只会让你多吃叶酸，具体还是得看个人、看运气。然而这项检测最好的检测时间是在孕1至2月间，但医院开此项检测多数为备孕、早期妊娠，这间接导致孕妈妈要多次做些项检测，另外在孕早期实际上有很多检测胎儿异常、畸形的优生优育项目，所以这项检测更是显得多余，却收着较贵的费用。检测的结果，就是让你多吃叶酸，或多吃几个月，但吃叶酸依旧无法改变病理性问题。然而更重要的是，朋友在妇幼医院数十年，依旧没有碰到此项检测异常的孕妇，但医院却坚持下发通知要她开这项检测。她曾经不止一次在自己的学术论文中写到这项检测的多余性，也曾经向医院提出过类似的问题，但只会被主任给拉到办公室骂一顿，以至于目前她依旧是个副主任医师。后来她离开妇幼后才知道，在深圳一些比较知名的医院，比如北大医院、人民医院，是没有该项检测的。实际上，深圳虽然是一线城市，但医疗、教学水平真的很低，而妇幼更是三甲医院垫底的存在，都快要靠检验收费了，所以检查单子各项贵的项目能加就加上，有社保就赚社保的钱，没社保的就刮些民脂民膏。这个回答我要匿名！

叶酸由蝶酸（pteroic acid）和谷氨酸结合构成，在植物绿叶中含量丰富故名。在动物组织中以肝脏含叶酸最丰富。 　　食物中的叶酸多以含5分子或7分子谷氨酸的结合型存在，在肠道中受消化酶的作用水解为游离型而被吸收。若缺乏此种消化酶则可因吸收障碍而致叶酸缺乏。 　　叶酸在体内必须转变成四氢叶酸（FH4或THFA）才有生理活性。小肠粘膜、肝及骨髓等组织含有叶酸还原酶，在NADPH和维生素C的参与下，可催化此种转变。 　　四氢叶酸参与体内“一碳基团”的转移，是一碳基团转移酶系统的辅酶。因此，四氢叶酸在体内嘌呤和嘧啶的合成上起重要作用。例如N5，N10-甲炔四氢叶酸（N5，N0=CHue011FH4）和N10-甲酰四氢叶酸（N10-CHO.FH4）可参与嘌呤核苷酸的合成，其中甲炔基（=CH-）和甲酰基（-CHO）分别成为嘌呤碱中第8位和第2位上两个碳原子的来源。在尿嘧啶脱氧核苷酸（d-UMP）转变成胸腺嘧啶脱氧核苷酸（d-TMP）的过程中，N5，10-甲烯四氢叶酸（N5，N10-CH2-FH4）可供给甲烯基（-CH2-）而形成胸腺嘧啶中的甲基。 　　由此可见，叶酸与核苷酸的合成有密切关系，当体内缺乏叶酸时，“一碳基团”的转移发生障碍，核苷酸特别是胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成减少，以致骨髓中幼红细胞DNA的合成受到影响，细胞分裂增殖的速度明显下降。此时血红蛋白的合成虽也有所减弱，但影响较小。幼红细胞可因分裂障碍而使细胞增大，形成巨幼红细胞（megaloblast）。由这种巨幼红细胞产生的成熟红细胞，其平均体积也较正常大，可在周围血液中见到，所以叶酸缺乏引起的贫血属于巨幼细胞性大红细胞性贫血（megaloblastic macrocytic anemia）。因白细胞分裂增殖同样需要叶酸，故叶酸缺乏时，尚可见周围血液中粒细胞减少，且粒细胞的体积也偏大，核分叶增多。 　　人类肠道细菌能合成叶酸，故一般不发生缺乏症，但当吸收不良、代谢失常或组织需要过多，以及长期使用肠道抑菌药物或叶酸拮抗药等状况下，则可造成叶酸缺乏。叶酸拮抗药种类很多，其中氨蝶呤（aminopterin）及氨甲蝶呤（methotrexate简写MTX）在结构上与叶酸相似，都是叶酸还原酶的强抑制剂，常用作抗癌药。ue003 　　维生素B12结构复杂，因其分子中含有金属钴和许多酰氨基，故又称为钴胺素。 　　维生素B12分子中的钴（可以是一价、二价或三价的）能与－CN、－OH、－CH3或5－脱氧腺苷等基团相连，分别称为氰钴胺、羟钴胺、甲基钴胺和5－脱氧腺苷钴胺，后者又称为辅酶B12。其实，甲基钴胺也是维生素B12的辅酶形式。维生素B12的两种辅酶形式一甲基钴胺和5－脱氧腺苷钴胺在代谢中的作用各不相同。 　　甲基钴胺（CH3.B12）参与体内甲基移换反应和叶酸代谢，是N5－甲基四氢叶酶甲基移换酶的辅酶。此酶催化N5ue011CH3.FH4和同型半胱氨酸之间不可逆的甲基移换反应，产生四氢叶酸和蛋氨酸。ue003 　　N5-CH3-FH3来源于N5，N10-CH2-FH4的还原，此还原反应在体内也是不可逆的。由dUMP甲基化生成dTMP时，只能利用N6，N10-CH2-FH4供给甲基，而不能利用N5-CH3.FH4.因此，必须通过上述甲基移换反应使FH4“再生”，从而保证dTMP的不断合成。 　　甲基钴胺的作用是促进叶酸的周转利用，以利于胸腺嘧啶脱氧核苷酸和DNA的合成，如果缺乏维生素B12，则叶酸陷入N5－CH3。FH4这个“陷井”而难以被机体再利用，犹如缺乏叶酸一样，所以维生素B12缺乏所引起的贫血，同缺乏叶酸一样，也是巨幼细胞性大红细胞贫血。 　　上述以CH3.B12作辅酶的甲基移换反应不仅促进FH4的再利用，而且还促进蛋氨酸的再利用（蛋氨酸→同型半胱氨酸→蛋氨酸，参看氨基酸的代谢）。蛋氨酸经活化后可作为甲基供体促进胆碱和磷脂的合成，有利于肝脏的代谢。所以临床上把叶酸和维生素B12作为治疗肝脏病的辅助药物，除了考虑到它们的促核酸与蛋白质合成作用外，还考虑到它们有保护肝脏，防止发生脂肪肝的作用。　　5－脱氧腺苷钴胺（5－dA.B12）是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅酶，参与体内丙酸的代谢。 　　体内某些氨基酸、奇数碳脂肪酸和胆固醇分解代谢中可产生丙酰CoA。正常情况下，丙酰CoA经羧化生成甲基丙二酰CoA，后者再受甲基丙二酰CoA变位酶和辅酶B12（即5－dA.B12）的作用转变为琥珀酰CoA，最后进入三羧酸循环而被氧化利用。

6S-5-甲基四氢叶酸钙，也叫L-5-甲基四氢叶酸钙，CAS 号： 151533-22-1。 医疗保健提供者经常建议孕妇在怀孕期间补充 6S-5-甲基四氢叶酸钙，以预防出生缺陷，如神经管缺陷。 这是因为 6S-5-甲基四氢叶酸钙缺乏对婴儿发育的影响已被长期研究。怀孕期间神经系统的发育需要足够的 6S-5-甲基四氢叶酸钙。 这从怀孕开始就至关重要。 女性通常直到几周后才意识到自己怀孕了。 即使您仍在尝试怀孕，最好确保您的叶酸水平达到标准。 金康和信，6S-5-甲基四氢叶酸钙制造商和供应商。

女性叶酸缺乏会有哪些症状和表现 叶酸缺乏对于我们普通人说症状不太明显，正是因为这原因，让人们误认为叶酸缺乏好像也没什么，叶酸就像可有可无一样。那么，叶酸缺乏会有什么症状和表现呢？特别是女性缺乏叶酸的症状有哪些，下面我们来聊聊。叶酸，参与我们人体每天的生理代谢，有些人因为某些原因，造成叶酸摄入不够，叶酸缺乏。叶酸缺乏会有这些症状，看看我们身上有几种症状呢： 1、色素沉着，口腔溃疡、嗓子疼； 2、体重减轻； 3、贫血； 4、食欲差，会腹泻； 5、身体有疲劳、虚弱症状，情绪会有爱生气、急躁等； 6、孕妇缺乏叶酸会影响婴儿发育，不能提供足够的叶酸会错过婴儿发育神经的最佳时期，还会造成婴儿先天性贫血；还会有流产风险，婴儿畸形风险。 值得注意的是孕妇、哺乳期女性、青春期和婴儿等都是此病的高危人群。宝宝在妈妈体内不断生长发育，妈妈的叶酸通过胎盘转运给他，胎盘组织与子宫的不断增长，叶酸的需求量越来越大，如不能有意识地补充，会使叶酸水平降低。所以健康合理的膳食很重要，日常生活中我们要多进食富含叶酸的食物，严重缺乏叶酸的话可以口服或肌注叶酸制剂同时可合用维生素B12或复合维生素B制剂以提高治疗效果。甲酰四氢叶酸钙作用迅速，与维生素B12合用可治疗恶性贫血。叶酸缺乏症可引起巨幼细胞性贫血，能及时治疗则预后良好，贫血严重者则可在贫血性心脏病基础上发生充血性心力衰竭导致死亡。叶酸缺乏症诊断标准，缺叶酸会得什么疾病 不少女性都会有叶酸缺乏，一般不严重的叶酸缺乏我们感受不明显，会以为是其他病情，不放在心上，等到严重了才去看医生。其实，叶酸缺乏是有些症状表现出来的，不过需要我们自己多加注意，那么，叶酸缺乏的症状诊断标准是什么呢?缺叶酸会得什么疾病吗?下面我们一起来了解一下吧。叶酸缺乏症诊断标准是什么? 具体有以下几种： 1、放射免疫法检测，血清叶酸测定主要用于具有细胞贫血的病因诊断。 2、全血细胞计数筛选性检测，通过这项检测，医生可以观察到血细胞的增多、减少、被破坏等情况，从而知道到炎症、过敏、血凝等的情况，对于疾病的诊断与治疗有着非常重要的作用。 3、组氨酸检测。组氨酸被认为是一种人类必需的氨基酸，主要是儿童。组氨酸是构成蛋白质的基本单位，是组成人体蛋白质的21种氨基酸之一，氨基酸除了脯氨基酸为亚氨基酸外，其他氨基酸均为u03b1氨基酸。组成蛋白质分子的氨基酸都是L-氨基酸，但近年内证实了它们可以异构为D-氨基酸，具体机制待研究。组氨酸还是氨基酸输液及综合氨基酸制剂的极重要成分，医药上用于治疗胃溃疡、贫血、过敏症等。 叶酸浓度检查，血清叶酸浓度小于7 nmol/L可确定为叶酸缺乏，红细胞叶酸浓度小于305 nmol/L为确定叶酸营养状况不足的标准。不过大家要记得要去正规的医院进行检查。 缺叶酸会得什么疾病吗? 缺叶酸会表现出爱生气、急躁，情绪不稳定，也会有没食欲、体重减轻、腹泻、口腔炎、贫血等等。叶酸缺乏症皮肤损害好发于面部、躯干、四肢伸侧，为鳞屑性丘疹和斑块，呈脂溢性皮炎样改变，暴露部位及掌跖处可见灰褐色色素沉着，可有唇炎、舌炎、舌充血，上有溃疡，丝状乳头和蕈状乳头相继萎缩消失，舌面淡红而平滑，自觉疼痛，亦可有口炎性腹泻等。缺少叶酸还会导致巨幼红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸不仅可引起巨幼红细胞性贫血，更可导致胚胎发育迟缓、智力低下及神经管畸形、唇裂（兔唇）等胎儿畸形。中老年人长期缺乏叶酸可引起智力退化性综合征。婴幼儿缺乏叶酸还可出现精神萎靡、发育缓慢等。 叶酸是很重要的，因为叶酸能够保护细胞正常分裂和生长，它进入人体后会转变为四氢叶酸，在体内发挥生理作用。而且叶酸几乎参与人体身陈代谢的过程，参与体内重要物质如蛋白质、血红蛋白的合成。因此在日常的饮食中，应该多注意，营养要均衡，多吃富含叶酸的食物，特别是绿色蔬菜等等。叶酸低是什么意思、有什么影响 美美最近一段时间感觉身体不是很好，又不是什么大毛病，就是一些口角炎、口腔炎、皮肤瘙痒等等这些折磨人的小毛病。美美苦恼地跟学医的朋友诉苦这些，朋友听后建议美美去医院检查叶酸是否偏低这项目，美美听后惊讶地说：“这些小毛病跟叶酸低有什么关系呢?八杆子打不着的事呀?”带着半信半疑的心态美美去了医院检查叶酸，果然是叶酸偏低，经过医生开药吃后，美美惊奇的发现到那些折磨自己的小毛病不见了。我们都知道叶酸很重要，叶酸参与我们的身体器官活动中，叶酸是我们身体不可缺少的一种维生素，叶酸是我们人体每一天的生理代谢所必需的。 叶酸偏低顾名思义就是体内的叶酸水平偏低，造成这原因有可能是偏食、或新鲜蔬菜瓜果类、豆类食物摄入过少。叶酸偏低对我们的影响还是较大的，就像上述例子中的美美一样，被各种各样的小毛病折磨着，叶酸偏低还会影响我们的颜值呀，叶酸偏低会让我们色素沉着，这是爱美人士最不能接受的吧!除了有口角炎、口腔炎、皮肤瘙痒外，还会有唇炎、舌炎、口腔溃疡等等，最主要还会造成贫血。 我们普通人对于缺乏叶酸都有这么多的影响，孕妈们可要注意啦!孕期缺乏叶酸会对胎儿的神经发育有影响。孕妇叶酸缺乏症的频率很高，而且非常危险，很可能造成孕妇出血、流产、早产、难产和婴儿高死亡率及婴儿先天性贫血。 我们日常要养成良好的生活习惯，均衡饮食，不偏食，不吃“垃圾”食品，适当补充叶酸。 孕妇维生素b12标准值、偏高原因、偏低有什么影响 怀孕后的女性需要补充各种营养物质，因为孕期缺乏任何一种营养元素都可能影响到胎儿的生长发育。其中维生素就是孕期不可缺少的营养元素，除了维生素E、维生素D，维生素b12也是很重要的，那么孕妇维生素b12标准值是多少呢?孕妇维生素b1偏高的原因是什么?孕妇维生素b12偏低又有什么影响?下面我们一起来了解一下吧。一般维生素b12能够通过血清检测出，正常情况下血清中检查出来的维生素b12浓度不能够低于100个单位，正常范围值是在100-300单位之间。其实人体需要的维生素b12并不多，如果摄入过多的维生素b12反而会产生一些副作用，引起面部浮肿、哮喘等症状。 孕妇维生素b12偏高与孕妇体质有很大关系，另外摄入太多富含维生素b12的食物、肝肾功能异常等都会引起孕妇维生素b12偏高，而具体的情况需要做相关的检查做出综合诊断。 孕妇维生素b12偏高偏低都不好，而维生素b12偏低会增加恶性贫血的几率，引起孕妇恶性呕吐，体重也会出现明显的减轻，这会对胎儿的发育造成很不好的影响，因此缺乏维生素b12的孕妇需要及时补充，最好是通过食物进行补充，只有严重缺乏维生素b12，才需要通过药物补充。

四氢叶酸缩写是CAS。定义：四氢叶酸是体内一碳单位转移酶系统中的辅酶，是由叶酸在维生素C和NADH+存在下，经叶酸还原酶作用下生成二氢叶酸，然后由二氢叶酸还原酶催化生成四氢叶酸。四氢叶酸是一碳基团的载体，可传递一碳单位，参与嘌呤、嘧啶的合成，对正常血细胞的生成具有促进作用。化学性质：叶酸的辅酶亦称辅酶F。是叶酸的还原物，（FAH4）接触空气容易氧化。开始合成甲酰基的衍生物（N5-甲酰四氢叶酸），作为Leuconostoccitrovorum 8081（后订正为Pediococcus cerevisiae）的发育因子（叶酸无效），亦称亚叶酸因子（citrovor-um factor，CF或folinic acid），或甲酰四氢叶酸。四氢叶酸的作用：在生物体中，作为活性甲酸由酶促反应易与N10-甲酰FAH4，N5·10-次甲FAH4和N5·10-亚甲FAH4等间互相转移，C1基即甲酰基，甲基，羟甲基或亚胺甲基（-CH=NH）等的转移。在具有c1基中间产物的嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，甘氨酸与丝氨酸的转换，组氨酸的分解等过程中具有辅酶的作用。在动物中，四氢叶酸是经由二氢叶酸的二个阶段还原反应而生成。氨甲蝶呤在此步骤中抑制辅酶的合成。在微生物中，二氢蝶酸和谷氨酸结合而生成二氢叶酸。四氢叶酸分子式中第5，10两个氢原子即为一碳单位的传递体。所谓一碳单位，是指在代谢过程中某些化合物分解代谢生成的含一个碳原子的基团，如甲基（—CH3）、亚甲基（—CH2）、次甲基或称甲烯基（=CH—）、甲酰基（—CHO）、亚胺甲基（—CH=NH）等。

细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸(PABA)和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。

从食物中获得叶酸,这是一种B族维生素,在二氢叶酸还原酶的作用下（此酶主要存在于肝脏）转化为二氢叶酸和四氢叶酸,该反应可逆. 我这样的描述大体来自于教科书,实际情况肯定比这复杂.

赖氨酸四氢叶酸(Tetrahydrogen folic acid，代号为FH4或THFA)是叶酸在体内的主要存在形式，又称辅酶F(CoF)，分子式为C19H23N7O6，它是叶酸分子中蝶啶的5、6、7、8位各加一个氢形成的，是辅酶形式的叶酸的母体化合物。接触空气容易氧化。当叶酸缺乏或某些药物抑制了叶酸还原酶，使叶酸不能转变为四氢叶酸，都可影响血细胞的发育和成熟，造成巨幼红细胞性贫血。赖氨酸是构成蛋白质的基本单位，是组成人体蛋白质的21种氨基酸之一，氨基酸除了脯氨基酸为亚氨基酸外，其他氨基酸均为α氨基酸。组成蛋白质分子的氨基酸都是L-氨基酸，但近年内证实了它们可以异构为D-氨基酸，具体机制还未研究。

细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。扩展资料：抗菌作用磺胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫（如疟原虫和阿米巴原虫）均有抑制作用。在阳性菌中高度敏感者有链球菌和肺炎球菌；中度敏感者有葡萄球菌和产气荚膜杆菌。阴性菌中敏感者有脑膜炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、鼠疫杆菌。对病毒、螺旋体、锥虫无效。对立克次氏体不但无效，反能促进其繁殖。普遍认为不同的磺胺类药物，其抗菌力的差别是在量的方面，而不在质的方面。对某一种类型细菌效价最高的化合物，对其他类型的菌效价也高。参考资料来源：百度百科-磺胺类药物

首先，我们来了解下亚甲基四氢叶酸还原酶是什么？MTHFR为5,10-methylenetetrahydrofolate reductase，亚甲基四氢叶酸还原酶，主要作用是在叶酸代谢通路中将5,10-亚甲基四氢叶酸转化为具有生物学功能的5-甲基四氢叶酸。5-甲基四氢叶酸可以进一步进入甲基传递通路，通过同型半胱氨酸的重新甲基化过程间接为DNA甲基化和蛋白质甲基化提供甲基并且使血液中的同型半胱氨酸水平保持在一个较低的水平。此外叶酸的中间代谢产物在核苷酸合成过程中也有重要的作用，通过一碳单位代谢为嘌呤环的形成提供碳原子。MTHFR基因的缺陷将导致机体多个基础生化过程的紊乱，包括细胞周期调控、DNA复制、DNA以及蛋白质甲基化修饰等，并进而引发神经管缺陷、癌症、心脑血管疾病等多种病症。MTHFR基因的缺陷对孕妇人群会引起神经管缺陷、先天性心脏病、唇腭裂、妊娠期高血压疾病，自发性流产。所以，亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测作用就是它能参与人体多种代谢，通过佳学基因检测并解码分析相关基因，从而指导我们的健康养生或者疾病治疗，佳学基因专注于基因检测和基因解码。

英文名：Folic Acid 叶酸又称维生素B9，维生素M，是一种水溶性维生素。1945年被人工合成。人体内不能合成叶酸，所以必须由食物中获得。 英文Folate一般为天然叶酸，Folic Acid一般为人工合成叶酸。天然形态的5-MTHF，利用率远高于天然形态。 叶酸的结构是由一个2-氨基-4-羟基蝶啶，通过一个亚甲基桥与对氨基苯甲酸相邻结成为蝶酸，再与一个或多个谷氨酸结合而成。化学名称为蝶酰谷氨酸。 叶酸可以参与核酸合成，参与氨基酸代谢，参与神经递质的合成，预防恶性贫血，还能提高免疫力[1][2]。 叶酸的吸收过程是由载体介导的主动运输过程，叶酸在肠道内被叶酸还原酶还原为二氢叶酸（DHF），再由二氢叶酸酶（DHFR）还原为四氢叶酸（THF），随后被转化为10-甲酰基四氢叶酸（参与嘌呤合成），继续成为5,10-甲酰基四氢叶酸，5,10-亚甲基四氢叶酸，最后在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和VitB2的作用下还原为5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）。 THF也可在丝氨酸羟甲基转移酶（SHMT）的作用下直接转变为5,10-亚甲基四氢叶酸，此过程需要B6可将丝氨酸（Ser）羟基化变为甘氨酸（Gly）。5-MTHF是人体内叶酸的主要形式，约占80%，由门静脉循环进入肝脏，在肝脏中通过合成酶重新转变为多谷氨酸衍生物后储存[3][4]。 5-MTHF和维生素B12可在MTR（5-MTHF-同型半胱氨酸甲基转移酶）、MS（甲硫氨酸合成酶）和BHMT（甜菜碱-同型半胱氨酸甲基转移酶）的作用下将同型半胱氨酸（Hcy）和甜菜碱转化为甲硫氨酸（Met）和二甲基甘氨酸（DMG）。Met通过甲硫氨酸腺苷基转移酶（MAT）变为SAM（S-腺苷甲硫氨酸），再通过去甲基化变为SAH（S-腺苷同型半胱氨酸），这个过程可以使DNA、RNA、蛋白质甲基化，最后通过SAHH（S-腺苷同型半胱氨酸水解酶）变为同型半胱氨酸。同型半胱氨酸通过维生素B6和CBS（胱硫醚数学公式: β合成酶）转为胱硫醚，最后用CES（胱硫醚数公式: γ裂解酶）变为半胱氨酸[10][11]。 5,10-亚甲基四氢叶酸(5,10-MTHF)也可在转化为DHF的途径中可通过TS（胸苷酸合成酶）将dUMP（尿嘧啶脱氧核糖核苷酸）甲基化为dTMP（胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸）。此途径关系到DNA与RNA的合成[5]。 VitC、葡萄糖和锌可促进叶酸的吸收。吸烟饮酒饮茶喝咖啡及服用某些药物不利于叶酸吸收。叶酸通过尿液、粪便和胆汁排出。叶酸营养状况合适的人，当膳食中无叶酸摄入时，体内贮存量可维持至少三个月不出现缺乏。 长期摄入不足，吸收不良，需要量增加（婴幼儿、孕妇、乳母等），排出量增加（酗酒、血液透析），相关基因突变的人群会出现叶酸缺乏症[6]。 叶酸对细胞功能和细胞分裂至关重要，还能辅助DNA和蛋白质合成，DNA修复，甲基化。叶酸可以辅助甘氨酸转变为丝氨酸（B6和SHMT丝氨酸羟甲基转移酶也参与），叶酸和B12不足会导致丝氨酸水平低下从而干扰抗体生成和效应T细胞正常的功能[13]。补充叶酸和B12可以提高免疫功能，但过度补充也会造成免疫紊乱[15]。 叶酸作用于人类单核细胞可以抑制Hcy引导的NF-kB（一种可以基因调控促炎细胞因子的因素）的功能。叶酸和B12缺乏会使炎症介质（IL-1，IL-6，单核细胞趋化蛋白1[MCP-1]，TNFa）在RNA和蛋白质层面加倍表达[16]。 叶酸和B12缺乏还会降低T细胞的增殖，使其细胞周期停止在S阶段，细胞凋亡，增加DNA中的尿嘧啶水平然后减少CD8+T细胞繁殖，从而导致CD4+/CD8+比例失调。CD8+是杀手T细胞，杀手T细胞可以释放TNF-a和IFN-y等细胞因子或者释放毒性细胞颗粒（穿孔素和颗粒酶）或者Fas/FasL途径使细胞凋亡。 过高或过低的叶酸和B12水平都会对NK细胞产生负面的影响，它会使造血功能异常从而使细胞周期功能缺陷，DNA受损，NK细胞功能损伤[17][26]。 根据国内的体外实验，叶酸和B12缺乏和DNA甲基转移酶1（DNMT1）高表达有正相加交互作用，均可增加宫颈癌和癌前病变风险，补充叶酸可有效抑制宫颈癌细胞的增殖，逆转DNMTI的异常转录和转录后表达异常[18][19]。 【Caski(HPV16阳性)和C33A(阴性)细胞的生长抑制率从叶酸干预水平为10mcg/ml时的 11.4%和13.6%分别上升至1000mcg/ml时的64.8%和49.4%.随着叶酸水平的升高呈上升趋势 (r值分别为0.954、0.969，P值均<0.05); DNMT1蛋白的表达量随着叶酸水平的升高而降低(r值分别为-0.859、-0.914，P值均<0.05)，分别从叶酸干预水平10mcg/ml时的1.96和1.92降低至1000mcg/ml的1.60和1.38, 叶酸浓度为1000mcg/ml时，Caski细胞DNMT1蛋白和mRNA的表达水平均较C33A细胞高(t值分别为一4.22、3.50，P值均<0.05) 】 几个体外试验表明HPV 16基因组的甲基化可以有效抑制病毒DNA的复制与转录。高血浆叶酸水平和高血浆B12水平可以降低HPV16相关CIN的病程进展[27]。 口腔溃疡至今成病原理尚不明了，可能的因素有刷牙或口腔治疗造成的外伤；空腔内有细菌；吃过酸或辣的食物；B12、叶酸、锌或铁的缺乏；月经期间荷尔蒙变动；心理压力等。 根据大量试验表明，口腔溃疡患者体内的叶酸和B12水平显著低于正常人群。保持口腔卫生，合理膳食，补充足量维生素可以有效预防口腔溃疡[20][21][22]。 甲基化对人体作用重大，能量产生、基因表达、神经功能、肝脏解毒和免疫功能都需要其参与。甲基化发生在SAM循环和叶酸循环。SAM循环需要B12，叶酸循环需要B6、B12和NADPH。叶酸缺乏会导致甲基化反应失效，进而导致Hcy水平升高。 高同型半胱氨酸血症(HHcy)会带来系统和血管炎症，进而引发一系列健康问题如神经疾病，心血管疾病，肾病[14]。同型半胱氨酸通过增加可以向下调节NO产物的超氧化阴离子产物来增加氧化压力（两个途径，抑制NO合成酶的水平或减少阳离子氨基酸转运蛋白以减少合成NO所需的精氨酸），受损的NO产物导致内皮功能障碍进而导致高血压。 Hcy还可以积累同型半胱氨酸硫内脂（HTL），其会和蛋白质的ε-NH2基团反应，从而改变蛋白质的结构，功能和活性。Hcy还可增强MMP-9的表达从而打破弹性蛋白和胶原蛋白的比例平衡，这会使血管壁重塑，导致高血压[25]。 在一些汇总分析中表明血浆中的Hcy每升高3数学公式: μmol/L，冠心病的风险会上升11%，而叶酸可以降低同型半胱氨酸，从而平衡导致高血压的氧化压力，高剂量（5000mcg/d）的叶酸补充剂可显著降低收缩压[23][24]。 基叶酸代谢基因检测项目主要是针对两个基因的三个位点，78%的中国人群中存在的风险型基因做全面评估。研究发现：MTHFR 的活性与C677T和A1298C基因位点有关；MTRR 的活性与A66G 基因位点有关。基因位点发生突变时就会导致活性下降，进而引起叶酸利用能力不足，增加叶酸缺乏的风险。因此叶酸代谢能力的检测对特定人群是非常有必要性的，是为了达到个体化健康、个体化医疗的最终目标。 叶酸代谢能力检测更大的用处还是在怀孕期间指导叶酸的补充，我国的中国疾病预防控制中心妇幼保健中心也根据检测风险提供了更为科学的孕期叶酸增补参考剂量表： 与维生素B12作用机理相似。 锌：硫酸锌可以促进伤口愈合并保持上皮细胞完整性，因此可能能用来治疗和预防口腔溃疡[28]。 与维生素B12相似作用机理相似。 L forms 6(S) forms L-5 forms Metafolin L-Methylfolate Calcium Levomefolic Acid Quatrefolic D forms 6(R) forms 5-MTHF 5-methylfolate 5-methyltetrahydrofolate 在体内代谢中解释过，5-MTHF是人体中的主要形式，然而有些人体内转化效率很低，直接补充5-MTHF可以避免因为MTHFR变异导致的叶酸不足，因为5-MTHF不需要额外的代谢就可直接降低Hcy的水平。而5-MTHF还可分为L-5-MTHF和D-5-MTHF，L型和D型互为非对映体立体异构体，二者物理性质和生物作用都不相同，D型基本没有生物活性，而L型十分容易被人体吸收利用[8][9][11]。 由于叶酸在人体内转换为5-MTHF的效率不高，就可能会导致为代谢叶酸在血液中富集。这种现象可能会掩盖VitB12缺乏症[12]。 本品为1333mcg DFE，即784mcg，小于UL的1000mcg，安全合理。 巨幼红细胞性贫血：缺乏维生素B12或叶酸而易使造血系统的DNA合成异常，产生不成熟的巨母红血球，此细胞携氧功能差。缺乏维生素B12之原因有饮食缺乏、肝病造成利用不良，如果是缺乏内在因子(intrinsic factor)使VitB12吸收不足所造成之缺乏又称恶性贫血(pernicious anemia)。叶酸和B12缺乏会导致巨幼红细胞性贫血，症状为疲乏、触觉异常、肌肉无力、口腔溃疡、记忆力理解力判断力可能异常等。 神经管畸形：孕妇缺乏叶酸和B12会导致 婴儿神经管畸形。中枢神经管是胚胎发育成脑、脊髓、头颅背部和脊椎的部位。如果中枢神经管没能正常发育，在婴儿出生时，上述部位就可能出现缺陷。 副作用：高剂量摄入叶酸可能会导致恶心、腹胀、失眠，并且可能会掩盖由于B12缺乏导致的症状。 禁忌人群：腹泻，肾功能衰退，体内钙铁磷过高、钾过低者，请咨询医师[29]。

MTHFR基因：是亚甲基四氢叶酸还原酶蛋白编码基因，是叶酸代谢与甲硫氨酸代谢中的关键酶。MTHFR基因具有多态性，存在3种基因型：CC型、CT型、TT型。这个是一种基因类型，不能说明有什么异常的。mthfr基因检测一般在孕检，生殖中心，神经内科，心内科，肿瘤内科检测的比较多，是检测亚甲基四氢叶酸还原酶的代谢能力的，正常的MTHFR活性才能维持叶酸甲硫氨酸循环的有效性，保证DNA的合成和甲基化的正常进行。若MTHFR酶活性发生变化，则导致5-甲基四氢叶酸生成障碍，引起DNA合成和甲基化异常、高同型半胱氨酸血症而导致多种遗传性疾病的发生。其中检测结果有三个基因型也就是CC型、CT型、TT型。CC表示酶活性100%，CT表示酶活性65%，TT表示酶活性30%，TT+表示酶活性更低。当然这个都是一个几率问题，有的检测基因型CC，但是还是会出现相关的遗传病，这是后来的突变导致，有的TT+但是也会出现不发病的情况。但是检测为高危的，建议跟着医生的节拍来，注意生活和饮食，降低突变的几率。祝你健康！

孕妇对于叶酸片并不陌生，因为现在一般都要求孕妇在怀孕前三个月吃叶酸，这对于胎儿是有好处的。不过并不是为了保胎，而是为了促进胎儿的神经发育保胎药的选择要根据具体情况来定，下面我们就来仔细的分析一下叶酸的作用以及保胎的药物吧。一、叶酸片的作用　　叶酸对于胎儿的生长发育有好处。如果孕妇在怀孕的时候缺乏叶酸，那么在婴儿出生的时候可能会出现低体重、唇腭裂等症状，婴儿的神经管发育也会出现缺陷，导致畸形，从而影响了孩子的医生。孕期的前三个月是胎儿神经生长发育的最佳时间，所以最好适当的补充叶酸，一直到孕期的第四个月就不用再吃了。很多人错误的把这种行为当做是保胎。甚至还会自己吃一些保胎的药物。这样是不对的。一定要明确叶酸的作用。叶酸片只是帮助孩子神经发育，预防出现胎儿神经管畸形的情况。但是也要注意到一点，那就是如果叶酸的缺乏可能也会使胎儿不能有效的存活，出现流产的现象。所以在孕期还是需要补充叶酸的。二、保胎的药物　　女性保胎药有好多，比如舒喘灵，保胎丸，保胎灵，黄体酮等。女性保胎的药物有这么多，但是不同孕期出现的不同症状用药是不一样的。比如说在孕早期可能会出现先兆流产的现象，这样就需要使用黄体酮、固肾保胎丸等药物进行保胎治疗。而孕后期出现的流产则需要其他的药物。所以一定要针对具体的情况进行具体的保胎治疗。同时还要注意休息，一般需要卧床，减少运动，一定要遵医嘱服药。

【答案】：DB族维生素的组成：维生素B1（硫胺素）形成硫胺素焦磷酸(TPP)，维生素B2（核黄素）参与构成FMN、FAD，维生素PP（尼克酸、尼克酰胺）构成NAD+、NADP+，维生素B6形成磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺，泛酸构成辅酶A(CoA)、叶酸形成四氢叶酸(FH4)、B12等。细胞色素C不属于维生素。

MTHFR基因：是亚甲基四氢叶酸还原酶蛋白编码基因，是叶酸代谢与甲硫氨酸代谢中的关键酶。MTHFR基因具有多态性，存在3种基因型：CC型、CT型、TT型。这个是一种基因类型，不能说明有什么异常的。mthfr基因检测一般在孕检，生殖中心，神经内科，心内科，肿瘤内科检测的比较多，是检测亚甲基四氢叶酸还原酶的代谢能力的，正常的MTHFR活性才能维持叶酸甲硫氨酸循环的有效性，保证DNA的合成和甲基化的正常进行。若MTHFR酶活性发生变化，则导致5-甲基四氢叶酸生成障碍，引起DNA合成和甲基化异常、高同型半胱氨酸血症而导致多种遗传性疾病的发生。其中检测结果有三个基因型也就是CC型、CT型、TT型。CC表示酶活性100%，CT表示酶活性65%，TT表示酶活性30%，TT+表示酶活性更低。当然这个都是一个几率问题，有的检测基因型CC，但是还是会出现相关的遗传病，这是后来的突变导致，有的TT+但是也会出现不发病的情况。但是检测为高危的，建议跟着医生的节拍来，注意生活和饮食，降低突变的几率。祝你健康！

cc型表示四氢叶酸的代谢率活跃是百分之百。亚甲基四氢叶酸还原酶c677t基因检测为TT型，是指突变二个碱基，基因突变将引发叶酸代谢障碍，进而引发相关疾病。

【别名】 甲叶钙;甲叶酸钙;醛氢叶酸钙;亚叶酸钙，亚乙酸, 甲酰四氢叶酸钙 【外文名】Calcium Folinate 【适应症】 常用作氨喋呤及氨甲喋呤过量时的解毒剂此外，尚可用于巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。 【用量用法】 1.氨喋呤等过量：立即肌注3～6mg。如氯喋呤服用已超过4小时，用本品无效。 2.巨幼红细胞性贫血：每日10mg，10～15日后疗效满意，可减至每日5mg，直至血象正常、症状消失。 3.白细胞减少症：每次3～6mg，每日1次。 【规格】 注射液：3mg（1ml）。 冻干粉：3mg,6mg,5mg,100mg

很多备孕女性都会吃叶酸，那么怀孕为什么要吃叶酸?叶酸是一种水溶性维生素，它在DNA合成中起着重要作用，叶酸缺乏将使细胞分裂中断。它在血红蛋白合成中也起着重要作用，缺乏会引起母亲巨红细胞性贫血。叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。它在体内以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。而且，叶酸在制造核酸(核糖核酸、脱氧核糖核酸)上也扮演着重要的角色。 叶酸除了可以预防胎儿畸形，还帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。怀孕前3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，孕前三个月和怀孕后三个月。即以精子与卵子结合的时候为轴，前后三个月，共计6个月。强调怀孕前就要开始服用，目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期就有一个较好的叶酸营养状态。 据研究，妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。它也作为干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)及其它微生物的促进增殖因子而起作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。 在怀孕早期，叶酸缺乏可以引起新生儿神经管畸形及其他的先天性畸形和早产，这将可能造成胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。胎儿期内，脑的发育最早也最为迅速，妊娠第4周胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3厘米左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%至70%。准妈妈们在怀孕早期有时会疏忽大意，并不确定自己怀孕了，可能会错过补充叶酸的最佳时机。 为防患于未然，计划怀孕的妇女，在孕前1个月起，应每日服用0.4毫克叶酸，直至孕后3个月，这样神经管畸形发生率即可下降70%。为预防人群中较普遍存在的叶酸缺乏，世界卫生组织推荐每日摄入叶酸0.4至0.8毫克。然而对于叶酸缺乏的妇女，不能从饮食中摄取叶酸的妇女，每日0.5毫克的摄入量才能满足她们的需求。对曾生出过神经管缺陷儿的孕妇，叶酸补充量，应达每日4毫克，而且应从准备怀孕前1个月开始，持续到怀孕后3个月，这样可以降低神经管缺陷的再次发生风险。

亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 677C→T 基因突变使丙氨酸（A）被缬氨酸（V）取代,导致酶的耐热性和活性减低,血同型半胱氨酸（Hcy） 水平升高,成为心血管病和神经管缺损的独立风险因素。MTHFR C677T 1298 A→C 检测试剂盒应用DPO引物设计技术为检测该SNP提供了快速、简单、准确的方法。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 677C→T 基因突变使丙氨酸（A）被缬氨酸（V）取代,导致酶的耐热性和活性减低,血同型半胱氨酸（Hcy） 水平升高,成为心血管病和神经管缺损的独立风险因素。MTHFR C677T 1298 A→C 检测试剂盒应用DPO引物设计技术

关于叶酸活性的形式功能是四氢叶酸。叶酸是一种水溶性维生素，分子式是C19H19N7O6。因绿叶中含量十分丰富而得名，又名蝶酰谷氨酸。在自然界中有几种存在形式，其母体化合物是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸3种成分结合而成。叶酸含有1个或多个谷氨酰基，天然存在的叶酸大都是多谷氨酸形式。叶酸的生物活性形式为四氢叶酸。叶酸为黄色结晶，微溶于水，但其钠盐极易溶于水。不溶于乙醇。在酸性溶液中易破坏，对热也不稳定，在室温中很易损失，见光极易被破坏。代谢过程：进入机体的叶酸在二氢叶酸还原酶作用下转变为二氢叶酸，进而转化为四氢叶酸；在丝氨酸羟甲基转移酶的作用下，四氢叶酸活化为5，10-亚甲基四氢叶酸，该反应是可逆的；在亚甲基四氢叶酸还原酶的作用下，5，10-亚甲基四氢叶酸转化为5-甲基四氢叶酸；同型半胱氨酸、维生素B12，在蛋氨酸合成酶作用下，5-甲基四氢叶酸为其提供甲基，合成蛋氨酸。叶酸对生物体的作用主要表现在以下几个方面：参与遗传物质和蛋白质的代谢；影响动物繁殖性能；影响动物胰腺的分泌；促进动物的生长；提高机体免疫力。叶酸缺乏的可能原因包括摄入量不足；需要量增加；肠道吸收障碍；维生素C缺乏；使用叶酸拮抗药；肝脏疾病等。

提起叶酸，想必朋友们已经非常熟悉了，特别是正在备孕，以及已经怀孕的女性朋友，是常见的一种保健药品，备孕前后医生都会建议服用叶酸，对胎儿神经管缺陷、畸形起到有效预防作用，促进生长发育。 #夏方 养生 指南# 叶酸，在临床医学上也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，B族维生素中的一员，在体内主要作用于促进骨髓中幼细胞成熟，作为必不可少的一种营养物质，缺人体一旦缺乏很容易诱发巨红细胞性贫血和白细胞减少症。 不仅备孕前后需要按照医嘱服用叶酸，在平时也要定时定量的适当补充，有利于缓解身体出现的一系列不适症状，维持 健康 的身体。 叶酸在体内属于一种微量元素，总量仅有5~9μg，几乎参与了所有的生命活动，参与了体内重要物质，如蛋白质、脱氧核糖核酸、血红蛋白等的合成，所以对细胞的分裂和生长有着十分重要的作用。 因此，正常的女性吃叶酸是有一定好处的，食物中的叶酸进入人体后转变为四氢叶酸，在体内发挥着重要的生理作用。 01 女性每天吃片“叶酸”，坚持半年时间后，身体会有哪些变化？ 提高大脑记忆力和注意力 随着年龄的逐渐增长，机体内部器官逐渐开始退行性变化，伴随着时间的流逝，大脑记忆力逐渐减退，这个时候如果可以及时补充叶酸，或许可以强化记忆力，减慢大脑的减退速度，对于维持 健康 有利。 提高睡眠质量 进入更年期的中年妇女，睡眠质量将受到一定程度的限制，容易失眠、做梦多，入睡困难、半夜惊醒等睡眠障碍，内分泌平衡被打破，分泌的雌激素数量随之减少，导致内分泌紊乱。 在这样的情况下按照医师医嘱适当补充叶酸，可以有效提高睡眠质量，改善睡眠条件，睡得好了，人自然看上去更加年轻有活力。 使血压更稳定 高血压在现代 社会 成为了常见病，三高之一，不良的饮食、生活习惯会加速高血压的来到，高血压在世界临床医学上无法根治，只能通过长时间服用抗高血压药物来维持血压稳定。 为了保持血压的稳定性，不妨在平时适当服用叶酸，为了避免血压升高，保持稳定性，不妨按照医嘱服用叶酸，不仅可以促进血液循环，还可以避免血压失控，处于平稳状态，预防脑血管疾病的发生。 增添气色 中年女人持续服用半年时间叶酸，会发现皮肤状态越来越好，面色红润有光泽，叶酸中的活性成分可以加快机体新陈代谢能力，帮助排出体内堆积垃圾和代谢废物，补充补气血，增添气色，令人从外表看起来更加年轻，彰显 健康 与活力。 抗肿瘤 叶酸可引起癌细胞凋亡，对于癌细胞的基因表达有一定的影响，所以叶酸属于一种纯天然的抗癌维生素，女性如果可以按照医嘱定时定量服用叶酸，半年时间后换。各种癌症的几率明显下降。 治疗辅助治疗慢性胃炎，叶酸，对慢性胃炎有辅助治疗作用，可以抑制支气管鳞状细胞的转化，对于防治同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉粥样硬化，心肌损伤和心肌梗塞有积极预防作用。 摆脱脱发的困扰 洗头时头发一掉一大把，这是多数女性朋友所面临的一大生活困扰。头发对于女性来说是十分重要的是，颜值的一部分，如果存在脱发问题，那么会给女性的自身形象带来影响。 要想缓解脱发问题，可以通过服用叶酸来缓解，进入人体后促进毛囊的生长，改善脱发等不良现象，如果是遗传造成的，吃叶酸也是有一定帮助的。 02 在生活中，被成称为”天然叶酸“的食物有哪些？ ——石榴 石榴中包含的维生素和矿物质含量异常丰富，适量吃可以为身体及时补充营养，但是石榴中的含糖量高，甚至会出现消化功能减退，或食欲不振等现象，因此不适合糖尿病患者食用。 体内缺乏叶酸的女性不妨常吃石榴来补充天然叶酸， 会让自身的气色看上去更好， 还可以为身体补充多方面营养。 ——黄豆 黄豆中含有大量的植物蛋白和维生素，对于合成体内蛋白质大有好处， 适当吃黄豆 可以提高机体免疫系统黄豆中的维生素含量也非常丰富，适量食用既能够增强身体里的叶酸含量，还可以为身体及时补充营养。 ——鸭血 鸭血中含有大量的钙元素和铁元素，适量吃可以机体提供补充能量，还可以为身体补充维生素，缓解气血不足问题，适量吃鸭血可以使机体凝血功能得到有效改善。 鸭血中含有大量的蛋白质、氨基酸，适量吃鸭血可以增强机体免疫力，维持身体 健康 。 03 六种人或不宜吃叶酸 第一种缺锌的人。 体内缺乏锌元素的人不建议服用叶酸，叶酸片可能会影响机体对硒元素的吸收，如果本身就缺乏那么那么就会导致它在体内的存在数量更加匮乏，从而令胎儿的发育说话。 第二种神经系统异常的人。 服用叶酸片可以帮助掩盖体内缺乏维生素B12的一些早期表现，也就意味着这个时候无法通过这些表现来判断自身是否缺乏维生素B12，没有及时重视起来可能导致神经系统受损，病情加重。 第三种肠胃不适者。 服用叶酸后可能会出现食欲不振、恶心、腹胀等各种肠胃问题，如果本身肠胃就不 健康 ，吃了之后情况可能会更糟糕。 第四种缺乏维生素者。 这里所讲的缺乏维生素，主要指的是血清内维生素含量较低的人，如果这个时候再大量服用叶酸，有可能会导致神经受到不可逆的损伤。 第五种易 受惊症 者 。一般来说，容易受到惊扰的患者，也会服用相关药物去改善症状，但叶酸片可能会造成干扰这一类药物里面的成分吸收，导致患者病情发作。 第六种易上火的人。 如果本身就容易上火，经常喉咙肿痛、口腔溃疡，服用叶酸后情况会愈发严重，直接导致尿液颜色呈现深黄色，显得有些浑浊。 以上这6种人就不宜吃叶酸，但是除此以外基本上没有人不适合，就连正常人也是可以吃的，而对于孕妇来说，除了补充叶酸以外，还要补充一定的铁元素，防止出现缺铁性的贫血。 举报/反馈

维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用。据报道注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过多还可导致叶酸的缺乏。维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。维生素b12生理功能主要有两个：1、作为甲基转移酶的辅因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，如使甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸而将甲基转移给甲基受体（如同型半胱氨酸），使甲基受体成为甲基衍生物（如甲硫氨酸即甲基同型半胱氨酸）。因此维生素B12可促进蛋白质的生物合成，缺乏时影响婴幼儿的生长发育。2、保护叶酸在细胞内的转移和贮存。维生素B12缺乏时，人类红细胞叶酸含量低，肝脏贮存的叶酸降低，这可能与维生素B12缺乏，造成甲基从同型半胱氨酸向甲硫氨酸转移困难有关，甲基在细胞内聚集，损害了四氢叶酸在细胞内的贮存，因为四氢叶酸同甲基结合成甲基四氢叶酸的倾向强。综上所述，维生素b12摄入过高会导致神经兴奋、心前区痛和心悸，还可导致叶酸的缺乏。扩展资料：维生素B12水平检测方法鉴定方法有：1、血清维生素B12的测定是最直接的鉴定方法。血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。2、尿中甲基丙二酸的测定是间接的方法，维生素B12缺乏时，由于特殊的代谢障碍，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是叶酸缺乏时并不增加，故可用来区分维生素B12缺乏和叶酸缺乏。3、维生素B12吸收试验。以放射性钴为标记的维生素B122.0μg给受试者口服，同时肌肉注射维生素B121000μg，然后测定48小时内尿的放射性。维生素B12吸收正常者，48小时能排出口服放射性钴的5～40%;维生素B12吸收有缺陷者则只有5%以下。4、治疗性试验，是临床工作中最早采用、最简单方便的一种诊断手段，在不具备开展上述各种检查的条件时，可采用此法。用维生素B12治疗后网组织红细胞上升，同时，骨髓中巨幼红细胞转变成正常形态的红系细胞，即可判断为维生素B12缺乏。参考资料来源：百度百科-维生素b12

巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia，MA)是叶酸或维生素B12(VitB12)缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。本病的特点是细胞核发育障碍，与胞浆发育不同步，导致细胞未成熟便在骨髓中破坏，即无效生成。常表现为全血细胞减少伴胃肠道症状。维生素B12缺乏明显时，可同时出现神经系统症状。 　　本病多发生于经济不发达地区，在较少进食新鲜蔬菜、肉类的人群中发病率高于普通人群。偏食或过长时间烹煮食品、患自身免疫性疾病、胃肠道疾病及肿瘤等，是该病的高危因素。 　　根据缺乏物质的种类，本病可分为单纯叶酸缺乏性贫血、单纯维生素B12缺乏性贫血、叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血。临床上分为营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、药物性巨幼细胞性贫血。在我国，本病的发生以叶酸缺乏多见，维生素B12缺乏者少见，恶性贫血罕见。 　　叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸组成，属水溶性B族维生素，富含于新鲜水果、蔬菜、肉类食品中，主要在十二指肠及近端空肠吸收。以下多种原因均可导致叶酸缺乏：①摄入减少：主要是食物加工不当。食物中的叶酸经长时间烹煮，可损失50%～90%。其次是偏食，如不食肉类或极少进食新鲜蔬菜；②需要量增加：婴幼儿、生长发育期青少年、妊娠和哺乳期妇女等需要量增加而未及时补充；甲状腺功能亢进症、慢性感染、溶血性疾病、某些皮肤病、肿瘤等消耗性疾病患者，叶酸的需要量也增加；③吸收障碍：腹泻、小肠炎症、肿瘤和手术及某些药物影响叶酸的吸收；④利用障碍：抗核苷酸合成药物可干扰叶酸的利用，一些先天性酶缺陷可影响叶酸的利用；⑤叶酸排出增加：血液透析、酗酒可增加叶酸排出。 　　维生素B12也属于水溶性B族维生素，又叫做钴胺。在人体内以甲基钴胺素形式存在于血浆，以5-脱氧腺苷钴胺素形式存于肝脏及其他组织。人体每日所需维生素B12主要来源于动物肝脏、肾脏、肉类、鱼、蛋及乳制品等。维生素B12缺乏主要有以下原因：①摄人减少：完全素食者因摄入减少导致缺乏；②吸收障碍：是维生素B12缺乏最常见的原因，可见于内因子缺乏（如恶性贫血、胃切除等）、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、肠道疾病、药物(如对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等)影响、肠道寄生虫或细菌大量繁殖消耗；③利用障碍：如先天性转钴蛋白缺乏。 　　叶酸被人体吸收后，通过一碳基团的转运参与体内氨基酸、嘌呤和嘧啶的代谢，是其中重要的辅酶。叶酸缺乏时，脱氧尿嘧啶核苷（dUMP）转化为脱氧胸腺嘧啶核苷（dTMP）过程受阻，导致染色质疏松、断裂，胞核发育停滞，细胞出现成熟障碍，导致无效生成。患者出现巨幼细胞贫血。 　　维生素B12缺乏时，体内同型（高）半胱氨酸转变为甲硫氨酸过程受阻，间接阻碍了DNA的合成，造成细胞巨幼样变。另一方面，会造成神经脱髓鞘改变，导致出现各种神经系统症状。 　　一些特殊药物，如甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲等，可通过多种途径抑制细胞DNA的合成。此时尽管体内叶酸和维生素B12不缺乏，也可造成巨幼细胞贫血。 　　一、临床症状 　　1.症状：①血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸等贫血症状；②消化系统表现：食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘；③神经系统表现和精神症状：对称性远端肢体麻木、深感觉障碍，共济失调或步态不稳，味觉、嗅觉降低，视力下降、黑蒙征；重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。 　　2.体征：常有面色苍白；口腔黏膜萎缩，舌*萎缩、色红，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛；少数病例可出现锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进；胃肠道黏膜萎缩；由于营养不良而发生眼睑水肿，下肢呈压陷性水肿，严重者出现腹腔积液或多浆膜腔积液，黄疸，易感染及出血倾向；少数病例由于髓外造血而发生肝脾肿大。 　　3.并发症：①心力衰竭：严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。②出血：由血小板减少及其他凝血因子缺乏导致，不少见。③痛风：严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸增高，引起痛风的发作，但极为罕见。④精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者。⑤溶血：部分病人可在发病过程中出现溶血（可能与巨大红细胞变形运动障碍有关），加重贫血。 　　二、实验室检查 　　1.血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中心淡染区消失, 有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；MCV、MCH均增高，MCHC正常；网织红细胞计数可正常或轻度增高；中性粒细胞核分叶过多，亦可见巨型杆状核粒细胞；可见巨大血小板。严重者全血细胞减少。 　　2.骨髓象：骨髓增生活跃，各系细胞均有巨幼样变。红系增生活跃或明显活跃。各阶段细胞体积均较正常增大，胞浆较胞核成熟，即“幼核老浆”；粒系也有巨幼变，以晚幼和杆状核粒细胞明显，成熟粒细胞分叶过多；巨核细胞体积增大，分叶过多，血小板生成障碍。骨髓铁染色常增多。 　　3.血清维生素B12测定：血清维生素B12正常值为150～664pmol/L(200～900 pg/ml)，低于74pmol/L(100pg/ml)表示有维生素B12缺乏。 　　4.血清叶酸及红细胞叶酸含量测定：血清叶酸正常水平约为5.7～45.4nmol/L(2.5～20ng/ml)。红细胞叶酸正常范围317.8～567.5nmol/L(140～250ng/ml)，低于227nmol/L (100ng/ml)表示存在叶酸缺乏。 　　5.内因子抗体测定：为恶性贫血的筛选方法之一。阳性结果者应进一步做维生素B12吸收试验。 　　6.维生素B12吸收试验（schilling test）：可明确维生素B12缺乏是否由内因子缺乏导致，抑或与肠道菌群过量繁殖有关。 　　7.血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定：血清高半胱氨酸正常值为5～16μmol/L，在叶酸和维生素B12缺乏时均可增高，达50～70μmol/L；血清甲基丙二酸仅在维生素B12缺乏时升高，可达3500nmol/L。 　　三、诊断依据 　　1.有缺乏叶酸或维生素B12的病史，如摄入不足(偏食、营养不良)，吸收障碍(胃次全切除、严重胃炎)，需要增加(如妊娠、溶血)。 　　2.除一般贫血症状外可有舌炎、消化道症状、神经系统症状及体征。 　　3.血象呈大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，骨髓象出现典型巨幼样改变。血清维生素B12及叶酸水平减低。 　　4.若无条件测血清维生素Bl2和叶酸水平，可予诊断性治疗。叶酸或维生素B12治疗1周左右网织红细胞上升者，应考虑叶酸或维生素Bl2缺乏。 　　5.需除外某些药物(如抗代谢类药物、苯妥英钠、巴比妥盐)的影响、红白血病、铁粒幼细胞贫血、溶血性贫血及骨髓增生异常综合征等。 　　四、容易误诊的疾病 　　1.骨髓增生异常综合征：骨髓可见巨幼样改变等病态造血现象，叶酸、维生素B12水平不低，一般抗贫血治疗无效。 　　2.急性红白血病：骨髓中红系＞50%，且表现为核染色质呈巨幼趋势。但同时非红系有核细胞中原始粒细胞（或原始＋幼稚单核细胞）＞30%。 　　3.有红细胞自身抗体的疾病：如温抗体型自身免疫性溶血性贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少，不同阶段的红细胞可因抗体附着“变大”，又有间接胆红素增高，少数患者尚合并内因子抗体，故极易与单纯叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血混淆。其鉴别点是此类患者有自身免疫病的特征，用免疫抑制剂方能显著纠正贫血。 　　4.合并高黏滞血症的贫血如多发性骨髓瘤，因M蛋白成分黏附红细胞而使之呈“缗钱状”，血细胞自动计数仪测出的MCV偏大，但骨髓中可见骨髓瘤细胞，免疫球蛋白检测可见异常增高单克隆免疫球蛋白，血清蛋白电泳可见M带。 　　五、治疗原则 　　1.病因治疗：有原发病(如胃肠道疾病、自身免疫病等)者，应积极治疗原发病；继发于药物者，应酌情停药或换药；改正偏食及不正确的烹调习惯。 　　2.补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏：口服叶酸，5～10mg/次,每日3次。胃肠道吸收不良者可肌注四氢叶酸钙5～10mg/次，每日1次。用至血红蛋白恢复正常即可停药，若无基础疾病，一般不需维持治疗；如同时有维生素B12缺乏，则必须同时注射维生素B12，否则可加重神经系统损伤。②维生素B12缺乏：肌注维生素B12，100μg/次，每日1次，或200μg/次，隔日1次。无吸收障碍者可口服腺苷B12，每次500μg，每日3次。直至血红蛋白恢复正常。若有神经系统表现，治疗维持半年到l年；恶性贫血患者，需终生治疗。单纯维生素B12缺乏者，如单用叶酸治疗会加重维生素B12缺乏，导致神经系统症状加重。③严重巨幼细胞贫血在治疗过程中可能出现低钾血症，主要由于大量血钾进入新生成细胞造成。尤其在老年患者、心血管疾病患者及纳差者，应注意及时补钾。 　　六、预后 　　本病预后与原发病有关。多数患者在正确治疗后临床症状迅速改善，但神经系统症状恢复较慢或不恢复。原发病控制较差者，治疗效果不理想。预防应从改善膳食结构及纠正不良烹调习惯着手，对高危人群可予适当干预措施，如婴幼儿及时添加辅食；青少年和妊娠妇女多补充新鲜蔬菜，亦可口服小剂量叶酸或维生素B12预防；应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12。

磺胺类药物的药效机理作用机制 磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。与人和哺乳动物细胞不同，对磺胺药敏感的细菌不能直接利用周围环境中的叶酸，只能利用对氨苯甲酸(PABA)和二氢蝶啶，在细菌体内经二氢叶酸合成酶的催化合成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶的作用形成四氢叶酸。四氢叶酸的活化型是一碳单位的传递体，在嘌呤和嘧啶核苷酸形成过程中起着重要的传递作用。磺胺药的结构和PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，障碍二氢叶酸的合成，影响核酸的生成，抑制细菌生长繁殖。 磺胺药可分为:1.用于全身性感染的磺胺药 据血浆t1/2长短将药物分为三类：短效类（＜10小时）、中效类(10～24小时)和长效类(＞24小时)。2.用于肠道感染的磺胺药 3.外用磺胺药。

维生素 维生素(vitamin)又名维他命，是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用。各种维生素的化学结构以及性质虽然不同，但它们却有着以下共同点：①维生素均以维生素原(维生素前体)的形式存在于食物中；②维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节；③大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得；④人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克(mg)或微克(ug)计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。 （1）维生素A 它是1913年美利坚合众国化学家台维斯从鳕鱼肝中提取得到的。它是黄色粉末，不溶于水，易溶于脂肪、油等有机溶剂。化学性质比较稳定，但易为紫外线破坏，应贮存在棕色瓶中。维生素A是眼睛中视紫质的原料，也是皮肤组织必需的材料，人缺少它会得干眼病、夜盲症等。通常每人每天应摄入维生素A2～4.5mg，不能摄入过多。近年来有关研究表明，它还有抗癌作用。动物肝中含维生素A特别多，其次是奶油和鸡蛋等。胡萝卜、番茄等蔬菜中含多量胡萝卜素，它是维生素A的前体，在人体中易变为维生素A，因此食用蔬菜同样可补充维生素A。 每天的需求量：妇女需要0.8毫克。即80克鳗鱼65克鸡肝，75克胡萝卜，125克皱叶甘蓝或200克金枪鱼（罐头）。 功效：增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目。 副作用：每天摄入3毫克维生素A，就有导致骨质疏松的危险。长期每天摄入33毫克维生素A会使食欲不振、皮肤干燥、头发脱落、骨骼和关节疼痛，甚至引起流产。 （2）维生素B 它是一类水溶性维生素，大部分是人体内的辅酶，主要有以下几种。 ①维生素B1 B1是最早被人们提纯的维生素，1896年荷兰王国科学家伊克曼首先发现，1910年为波兰化学家丰克从米糠中提取和提纯。它是白色粉末，易溶于水，遇碱易分解。它的生理功能是能增进食欲，维持神经正常活动等，缺少它会得脚气病、神经性皮炎等。成人每天需摄入2mg。它广泛存在于米糠、蛋黄、牛奶、番茄等食物中，目前已能由人工合成。 ②维生素B2 B2又名核黄素。1879年大不列颠及北爱尔兰联合王国化学家布鲁斯首先从乳清中发现，1933年美利坚合众国化学家哥尔倍格从牛奶中提取，1935年德国化学家柯恩合成了它。维生素B2是橙黄色针状晶体，味微苦，水溶液有黄绿色荧光，在碱性或光照条件下极易分解。熬粥不放碱就是这个道理。人体缺少它易患口腔炎、皮炎、微血管增生症等。成年人每天应摄入2～4mg，它大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和鱼等食品中。 ③维生素B5 B5又称泛酸。抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性，消除术后腹胀。 ④维生素B6 1930年由美利坚合众国化学家柯列格发现。它有抑制呕吐、促进发育等功能，缺少它会引起呕吐、抽筋等症状。成年人每天摄入量为2mg，它广泛存在于米糠、大豆、蛋黄和动物肝脏中，目前已能人工合成。 每天的需求量：妇女需要1.2毫克。两片全麦面包加100克熏火腿和一个辣椒，120克鲑鱼片，150克鸡肝或一个鳄梨，100克烤火腿足矣。 功效：我们的身体需要维生素B6来制造大脑递质血清素，会带来“好情绪”的激情。此外，它还是重要的止痛剂。 副作用：日服100毫克左右就会对大脑和神经造成伤害。过量摄入还可能导致所谓的神经病，即一种感觉迟钝的神经性疾病。最坏的情况是导致皮肤失去知觉。 ⑤维生素B12 1947年美利坚合众国女科学家肖波在牛肝浸液中发现维生素B12，后经化学家分析，它是一种含钴的有机化合物。它化学性质稳定，是人体造血不可缺少的物质，缺少它会产生恶性贫血症。目前虽已能人工合成，但成本高昂，因此仍用生物技术由细菌发酵制得。人体每天约需12μg（1／1000mg），人在一般情况下不会缺少。 抗脂肪肝，促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血。 ⑥维生素B13 （乳酸清）。 ⑦维生素B15 （潘氨酸）。主要用于抗脂肪肝，提高组织的氧气代谢率。有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。 ⑧维生素B17 剧毒。有人认为有控制及预防癌症的作用。 （3）维生素C 维生素C又叫抗坏血酸。1907年挪威化学家霍尔斯特在柠檬汁中发现，1934年才获得纯品，现已可人工合成。它是无色晶体，熔点190～192℃，易溶于水，水溶液呈酸性，化学性质较活泼，遇热、碱和重金属离子容易分解，所以炒菜不可用铜锅和加热过久。维生素C的主要功能是帮助人体完成氧化还原反应，提高人体灭菌能力和解毒能力。长期缺少维生素C会得坏血病，成人每天需摄入50～100mg。多吃水果、蔬菜能满足人体对维生素C的需要。据诺贝尔奖获得者鲍林研究，服大剂量维生素C对预防感冒和抗癌有一定作用。 每天的需求量：100毫克。即半个番石榴，75克辣椒，90克花茎甘蓝，2个猕猴桃，150克草莓，1个柚子，半个番木瓜，125克茴香，150克菜花可200毫升橙汁。 功效：维生素C能够捕获自由基，在此能预防像癌症、动脉硬化、风湿病等疾病。此外，它还能增强免疫和，对皮肤、牙龈和神经也有好处。 副作用：迄今，维生素C被认为没有害处，因为肾脏能够把多余的维生素C排泄掉，美国新发表的研究报告指出，体内有大量维生素C循环不利伤口愈合。每天摄入的维生素C超过1000毫克会导致腹泻、肾结石的不育症，甚至还会引起基因缺损。 （4）维生素D 维生素D于1926年由化学家卡尔首先从鱼肝油中提取。它是淡黄色晶体，熔点115～118℃，不溶于水，能溶于醚等有机溶剂。它化学性质稳定，在200℃下仍能保持生物活性，但易被紫外光破坏，因此，含维生素D的药剂均应保存在棕色瓶中。维生素D的生理功能是帮助人体吸收磷和钙，是造骨的必需原料，因此缺少维生素D会得佝偻症。人体每天应摄取维生素D25μg，但不宜过量，否则易产生副作用。在鱼肝油、动物肝、蛋黄中它的含量较丰富。人体中维生素D的合成跟晒太阳有关，因此，适当地光照有利健康。 每天的需求量：0.0005至0.01毫克。35克鲱鱼片，60克鲑鱼片，50克鳗鱼或2个鸡蛋加150克蘑菇。只有休息少的人，才需要额吃些含维生素D的食品或制剂。 功效：维生素D是形成骨骼和软骨的发动机，能使牙齿坚硬。对神经也很重要，并对炎症的抑制作用。 副作用：研究人员估计，长期每天摄入0.025克维生素D对人体有害。可能造成的后果是：恶心、头痛、肾结石、肌肉萎缩、关节炎、动脉硬化、高血压。 （5）维生素E 维生素E于1922年由美利坚合众国化学家伊万斯在麦芽油中发现并提取，本世纪40年代已能人工合成。1960年我国已能大量生产。它是无臭、无味液体，不溶于水，易溶于醚等有机溶剂中。它的化学性质较稳定，能耐热、酸和碱，但易被紫外光破坏，因此要保存在棕色瓶中。维生素E是人体内优良的抗氧化剂，人体缺少它，男女都不能生育，严重者会患肌肉萎缩症、神经麻木症等。近年来，科学家还发现它有防老、抗癌作用。维生素E广泛存在于肉类、蔬菜、植物油中，通常情况下，人是不会缺少的。 每天的需求量：妇女需要12毫克。4匙葵花油，100毫克橄榄油，100克花生或30克杏仁加70克核桃含有妇女一天所需的维生素E。 功效：维生素E能抵抗自由基的侵害，预防癌症的心肌梗死。此外，它还参与抗体的形成，是真正的“后代支持者”。它促进男性产生有活力的精子。 副作用：每天摄入200毫克的维生素E就会出现恶心，肌肉萎缩，头痛和乏力等症状。每天摄入的维生素E超过300毫克会导致高血压，伤口愈合延缓，甲状腺功能受到限制。 另外;感冒增加vc的摄入，月经期间增加钾的摄入。 参考资料：生活中来食话食说 （6）维生素K 维生素K于1929年丹麦化学家达姆从动物肝和麻子油中发现并提取。它是黄色晶体，熔点52～54℃，不溶于水，能溶于醚等有机溶剂。维生素K化学性质较稳定，能耐热耐酸，但易被碱和紫外线分解。它在人体内能促使血液凝固。人体缺少它，凝血时间延长，严重者会流血不止，甚至死亡。奇怪的是人的肠中有一种细菌会为人体源源不断地制造维生素K，加上在猪肝、鸡蛋、蔬菜中含量较丰，因此，一般人不会缺乏。目前已能人工合成，且化学家能巧妙地改变它的“性格”为水溶性，有利于人体吸收，已广泛地用于医疗上。 （7）维生素H 维生素H又称生物素、辅酶R，是水溶性维生素，也属于维生素B族。它是合成维生素C的必要物质，是脂肪和蛋白质正常代谢不可或缺的物质。维生素H具有防止白发和脱发，保持皮肤健康的作用。成人每天建议摄取量为100微克～300微克。如果将生物素与维生素A、B2、B6、烟酸（维生素B3）一同使用，相辅相成，作用更佳。在牛奶、牛肝、蛋黄、动物肾脏、水果、糙米中都含有生物素。在复合维生素B和多种维生素的制剂中，通常都含有维生素H。 （8）维生素P 维生素P是由柑桔属生物类黄酮、芸香素和橙皮素构成的。在复合维生素C中都含有维生素P，也是水溶性的。它能防止维生素C被氧化而受到破坏，增强维生素的效果。能增强毛细血管壁，防止瘀伤。有助于牙龈出血的预防和治疗，有助于因内耳疾病引起的浮肿或头晕的治疗等。许多营养学家认为，每服用500毫克维生素C时，最少应该同时服用100毫克生物类黄酮。以增强它们的协同作用。在橙、柠檬、杏、樱桃、玫瑰果实中及荞麦粉中含有维生素P。 （9）维生素PP 也称烟酸。在细胞生理氧化过程中起传递氢作用，具有防治癞皮病的功效。 （10）维生素M 也称叶酸，抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能，防止胎儿畸形。 （11）维生素T 帮助血液的凝固和血小板的形成。 （12）维生素U 治疗溃疡上有重要的作用。 水溶性维生素（water-soluble vitamins） 一类能溶于水的有机营养分子。其中包括在酶的催化中起着重要作用的B族维生素以及抗坏血酸（维生素C）等。 在理想状态，人们从膳食中获得需要的维生素。在下面情况造成人体所需的维生素缺乏。 1．食物匮乏，食物运输、储藏、加工不当，造成食物中的维生素丢失，结果造成维生素摄入不足。 2．当人们消化吸收功能降低，如咀嚼不足、胃肠功能降低、膳食中脂肪过少、纤维素过多等会造成维生素消化吸收率下降。 3．不同生理期的人群，如妊娠授乳期的妇女，生长发育期的儿童，疾病、手术期的人群对维生素的需要量相对增高。 4．特殊环境下生活、工作的人群，由于精神压力或环境污染的缘故，对维生素的需要量相对增高 每种维生素，人们对它的认识，初期都有一个有趣的故事。往往是由于某种维生素的缺乏症引起人们的注意，接着发现补充某种食物后，症状就消失了，再从此种食物种提取出有效成分，接着以化学合成的方法得到这种物质，并加以更加深入的研究。 能量的匮乏马上表现出饥饿，而维生素和矿物质的匮乏，往往是极度缺乏，出了症状后才知道。人体维生素的缺乏是一个渐进的过程，最初是组织中维生素的存储量降低，然后出现亚健康状态，继续发展下去引起组织病理改变出现临床症状和体症。

铁剂临床常用硫酸低铁、拘橼酸铁胺及右旋糖酐铁。[药理作用]　　人体内含铁约4．5g，血红素铁约占全身总铁量的70%，肌红蛋白及含铁酶约占全身铁的5－10%。其余约20%以含铁血黄素及铁蛋白的形式存在于骨髓、肝、脾之中。铁缺乏，首先是储存铁的减少，然后出现小细胞低色素性贫血。严重缺铁，因有关酶的功能异常，可发生行为、学习、记忆功能异常。[药代动力学]　　口服铁剂或食物中铁，都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。胃酸缺血，食物中的高磷、高钙、鞣酸(浓茶)等使铁沉淀，有碍吸收。存在肉类食物中的血红素中铁吸收佳，蔬菜中铁吸收差。铁的吸收率约1O%，成人每天需补充铁1mg，所以食物中含铁10—15mg，就能满足需要。吸收进入肠粘膜的铁，可直接进入骨髓造血，可与肠粘膜去铁蛋白结合成铁蛋白的形式储存其中。吸收率高低与储存铁多少有关。[临床应用]　　缺铁性贫血，口服铁剂一周即可使血液中网织红细胞增加，10－14天达高峰。2—4周，血红蛋白明显增加。但要使血红蛋白达到正常值，常需1－3月。硫酸低铁吸收良好，价格低廉，最为常用。枸橼酸铁胺为三价铁，吸收差，但可制成糖浆供小儿用。右旋糖酐铁供注射用，仅限严重贫血又不能口服的病人应用。[不良反应]　　口服铁剂，可刺激胃肠道而引起恶心、腹痛、腹泻。也可引起便秘，这是铁与肠腔中硫化氢结合，减少对肠壁刺激。小儿误服1g以上流酸低铁，可引起急性中毒，表现为坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻，休克，呼吸困难，甚至死亡。叶酸类叶酸广泛存在于动、植物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。[药理作用]　　叶酸进入体内被还原为四氢叶酸。四氢叶酸能与多种一碳单位结合，形成四氢叶酸类辅酶，起传递一碳单位作用，而参与多种生物代谢，包括①尿嘧啶脱氧核苦酸转为胸嘧啶脱氧核苷酸；②嘌呤核苦酸的从头合成；③促进某些氨基酸互变。[药代动力学]　　一般食物中每天有50-200ug叶酸被十二指肠及空肠上段吸收，而人体每天需叶酸50ug，妊娠妇女可增至300一400ug，被肠粘膜吸收的叶酸，经还原和移甲基作用成甲基四氢叶酸而进入肝及血液。储存的叶酸可从尿及粪便中排出，也可被分解代谢，所以机体如停止摄入叶酸，1—6月内就可出现叶酸缺乏及巨幼红细胞贫血。[临床应用]　　作为补充治疗用于各种巨幼红细胞贫血。与维生素B12合用效果更佳。叶酸对抗剂甲氨嘌呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等所致巨幼红细胞贫血，由于二氢叶酸还原酶被抑制，应用叶酸无效，应以甲酰四氢叶酸钙治之。对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量叶酸治疗可以纠正血象，但不能改善神经症状。维生素B12维生素B12为一类含钴化合物，药用维生素B12是氰钴胺，羟钴胺，还有甲钴胺，5—脱氧腺苷钴胺等，作用相同。维生素B12广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。[药理作用]　　维生素B12在体内参与下列两种代谢过程：1．同型半胱氨酸甲基化成甲硫氨酸，甲基由维生素B12从5甲基四氢叶酸得来，然后转给同型半胱氨酸。5甲基四氢叶酸则转变为四氢叶酸，进一步被循环利用。故维生素B12缺乏，会引起叶酸缺乏症状。2．甲基丙二酰辅酶A变为琥珀酰辅酶A而进入三羧酸循环，需有5—脱氧腺苷B12参与。维生素B12缺乏，甲基丙二酰辅酶A聚积，导致异常脂肪酸合成，影响神经髓鞘脂质合成，出现神经症状。所以维生素B12既与细胞分裂有关，又为维持神经组织髓鞘完整所必需。缺乏可致巨幼红细胞贫血，又可引起神经症状。前者可用叶酸纠正，后者必需用维生素B12治疗。[药代动力学]　　维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合，才免受胃液消化而进入空肠吸收。吸收后绝大部分贮存于肝内。正常人每天只需维生素B121μg，食物中有足够维生素B12，肝脏又有大量贮存，因此不易造成维生素B12缺乏。注射维生素B12超过肝、肾贮存量，迅速从尿中排出。[临床应用]　　用于恶性贫血及巨幼红细胞贫血，也用于神经炎、神经萎缩症。红细胞生成素红细胞生成素是在肾脏近曲小管管周细胞产生的糖蛋白，现由基因工程人工合成。能刺激红系干细胞生成，促进成红细胞成熟，使网织细胞从骨髓中释出。临床主要用于慢性肾功衰竭、肿瘤化疗以及艾滋病药物治疗引起的贫血。不良反应有升高血压、注射部位血栓形成及流感样症状。骨髓性肿瘤、白血病者禁用。 制剂与用法硫酸亚铁 片剂：0．3g/片，0．3—0．6g/次，3次/日枸橼酸铁胺 糖浆剂：10%5-10ml/次，3次/日，饭后服。右旋糖酐铁 注射剂：25mg/m1，25—50mg/次，1次/日，深部肌注或静注。总剂量(mg)=(正常Hb-患者Hb)/100×血容量×3．5×1．5(3．5为每克Hb所含纯铁mg数，1．5为体内贮存铁量)叶酸 片剂：5mg/片，5—10mg/次，3次/日。注射剂：15mg/1ml，15—30mg/次，1次/日，肌注。甲酰四氢叶酸钙 注射剂：3mg/ml，3—6mg/次，1次/日，肌注。维生素B12(B12) 片剂：250ug/片，250一500ug/次，1—3次/日。注射剂：500ug/ml，500-1000μg/次，1次/日，肌注。红细胞生成素 2000IU/ml，4000IU/ml，lO000IU/ml，开始50-100IU/kg，3次/周，皮下注射或静注，2周后视血细胞变化增减剂量。2—8℃保存，不能冻结，忌摇动。护理用药小结1．给药前评估1)治疗目的 铁剂、叶酸、维生素B12的治疗作用在于补充体内不足。缺什么，补什么，否则无效。因此，用药前必须明确诊断。缺铁性贫血应用铁剂，巨幼红细胞贫血应用叶酸、维生素B12，恶性贫血应用维生素B12。治疗目的在于恢复正常血象。2)基本资料 明确贫血原因，包括饮食习惯、慢性失血、吸收障碍等。治疗前应明确病人贫血程度，包括唇、指甲颜色、心率、呼吸以及红细胞计数、网织红细胞计数、红细胞压积，骨髓内含铁血黄素等实验室资料。以便对疗效作出及时判断。3)识别高危险病人 消化性溃疡、节段性肠炎、溃疡性结肠炎患者慎用口服铁剂。右旋糖酐铁注射前应询问过敏史。恶性贫血应用叶酸可使神经症状加重。未控制的高血压病人禁用红细胞生成素。2．给药 硫酸低铁口服给药，枸橼酸铁胺糖浆适合儿童口服，应以吸管吸抽，以免牙齿染黄。右旋糖酐铁深部肌肉或静脉给药，叶酸可口服、肌注，维生素B12可口服、肌注。红细胞生成素供皮下注射或静注，开始以50-100μ/kg，3次/周，如透析病人用静注，非透析病人可用皮下注射或静注，当红细胞压积达30-33%时，改用维持量，透析病人75μ/kg，3次/周，非透析病人75—100μ/kg，1次/周。抗贫血药物虽然疗效出现较快，但要使贫血各项指标达到正常，并使体内铁剂达到正常含量常需给药数月。因而减轻不良反应，鼓励病人坚持用药十分重要。3．促进治疗效果的措施1)消除造成贫血的原因2)口服铁剂应与稀盐酸、维生素C同服，避免与抗酸药、四环素同服。躁酸可使铁剂发生沉淀，应避免饮浓茶以及食用含躁质较多的水果。3)增加含铁丰富的食物，如肝、蛋黄、瘦肉、鱼、麦胚等，含叶酸、维生素Blz丰富食物。4．不断评价疗效和安全性 缺铁性贫血给以铁剂，4—7天应见外周血中网织红细胞增加，1周内血红蛋白及红细胞比容开始增加，1月内血红蛋白应升高2g/L以上。巨幼红细胞贫血，经叶酸或B12治疗，2周内巨幼红细胞消失，网织红细胞增加，血红蛋白上升。铁剂治疗不良反应较多，口服制剂主要为消化道刺激症状。不论口服及注射过量，均会出现严重毒性反应。注射铁剂必须正确计算剂量。儿童误服硫酸低铁1g，可引起致死性毒性，抢救措施是以磷酸盐或碳酸盐洗胃，并注入特殊解毒剂去铁敏以结合残存铁剂。如血浆铁在500ug/ml以上，可以去铁敏肌注或静滴，开始1g，以后0.5g/次，每4小时1次，2次后每4—12小时1次，不超过6g/日。静滴以15mg/kg·h速度计。红细胞生成素可升高血压，应经常测定血压，必要时用降压药，如血压不能控制，应减量。对已有高血压者(肾性高血压)，用药前必须使血压降至正常。

维生素C主要来源于新鲜的蔬菜、水果，主要生理作用是促进组织中胶原的形成。缺乏维生素C时会引起坏血病，表现为牙龈肿胀、松动、出血及皮下、关节出血等。另外，维生素C通过其可逆的氧化一还原反应，对维持细胞膜的稳定性、维持细胞正常生理代谢起重要作用。近年来，维生素C与贫血的关系也逐渐明确，一般认为有以下三点。为什么维生素C缺乏的患者常伴有贫血发生（1）维生素C能促进膳食中铁的吸收。它能将食物中的三价铁离子还原成二价铁，并使其在十二指肠的碱性环境下仍呈游离状态，避免二价铁与草酸结合而沉淀，从而促进肠道对铁的吸收。故维生素C缺乏时，铁的吸收就会受到影响、并影响到血红蛋白的合成，造成贫血。（2）维生素C具有还原性，可将叶酸还原成有活性的四氢叶酸而发挥其造血的作用。缺乏维生素C时，叶酸不能形成有活性的四氢叶酸而引起巨红细胞性贫血。（3）维生素C缺乏会引起坏血病，表现为牙龈肿胀、松动、出血及皮下、关节出血等。因此维生素C缺乏时（坏血病），易引起失血性贫血。

【错误】【考点】叶酸的生理活性 【解析】叶酸只有还原成四氢叶酸才能发挥其生理活性。

基因检测的主要用途是用来优生的。也就是家庭中有某种遗传性的疾病，就需要做基因检测，生育后代时，针对性的选择不生育含致病基因的孩子，这样来保证后代的健康。目前，三代试管婴儿技术，已经可以对有遗传疾病的受精卵进行筛选。从而保证生健康的孩子。

ACP酰基载体蛋白ADP腺嘌呤核苷二磷酸CMP胞嘧啶核苷酸CTP胞嘧啶核苷三磷酸CDP胞嘧啶核苷二磷酸EC不记得了FH4四氢叶酸

你指的是磺胺类药物吧？http://baike.baidu.com/view/145402.htm细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成（图2）。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力。为了保证磺胺药在竞争中占优势，在临床用药时应注意：①用量充足，首次剂量必须加倍，使血中磺胺的浓度大大超过PABA的量。②脓液和坏死组织中含有大量PABA，应洗创后再用药。③应避免与体内能分解出PABA的药合用，如普鲁卡因。

要想药品发挥作用就一定要正确的服用，而维生素b12也不例外。但是由于人们脑海里的医学知识实在是太少了，因此造成了人们对于维生素b12的使用并不是那么了解。因此人们就想知道，维生素b12片怎么吃。 维生素b12片怎么吃 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是惟一的一种需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时才能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血;防止大脑神经受到破坏。维生素B12是B族维生素中迄今为止发现最晚的一种。因此维生素b12为抗贫血药。而且维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时，导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环。此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整，维生素 B12缺乏症的神经损害可能与此有关。那么，维生素b12片怎么吃呢? 维生素b12适合口服，要一日1-4片，或两日2-8片，分次服用，或遵医嘱。还有要记住在服用维生素b12时应避免与氯霉素台用，否则可抵消维生素B12具有的造血功能。 维生素b12的主要功能 1、促进甲基转移 2、促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血;维护神经系统健康 3、以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢 4、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用 5、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用 6、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感 7、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成

磺胺药是通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖的，对磺胺类药敏感的细菌在生长繁殖过程中，不能直接从生长环境中利用外源叶酸，而是利用对氨基苯甲酸（para-aminobenzoic acid，PABA）、喋啶和谷氨酸，在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸的，再经二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸。四氢叶酸是一碳基团转移酶的辅酶，参与嘌呤、嘧啶、氨基酸的合成。磺胺类的化学结构与PABA的结构极为相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成，或者形成以磺胺代替PABA的伪叶酸，最终使核酸合成受阻，阻止细菌生长繁殖。高等动植物能利用外源性叶酸，所以代谢不受影响。有机磷是一类传统的杀虫药，其机理是抑制虫体胆碱酯酶的活性，但它对人和动物的胆碱酯酶也有抑制作用，其进入人和动物体内，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，严重者，有中毒表现。